Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

Значит ли это, что пора атаковать аптеки и скупать препараты йода, фанатично следя за ежедневным приемом? Скорее нет, чем да, потому что в некоторых случаях действительно может понадобиться прием препаратов йода, но только после обследования и совместного принятия решения вместе с лечащим врачом.

Решение этой проблемы есть – это дешево, эффективно и массово. Речь идет о всеобщем йодировании соли. Благодаря этому методу страны Юго-Восточной Европы и почти все государства бывшего СССР решили проблему йоддефицита. Однако в России нет закона об обязательном йодировании соли, и 30 % школьников имеют увеличение щитовидной железы без нарушения функции (при норме 5 %).

К слову, до 1990 года в России соль была йодирована, и, возможно, в ближайшем времени нас ждет возвращение к этой практике.

Очень часто слышу о том, что йодированная соль – это глупый маркетинг. Нет, это не так. Это проверенный способ обеспечить вашу щитовидную железу необходимым количеством йода.

Давайте разбираться подробнее.

Соль – это то, что постоянно есть у нас под рукой. Салатик? Добавим соль! Супчик? Посолим! Поэтому йодировать соль для массовой борьбы с дефицитным состоянием – это мудрое решение.

Да, грудничку соль не дашь, поэтому, если вы кормите грудью, принимайте дополнительно препараты йода, а если ребенок на искусственном вскармливании, не переживайте, ведь смеси имеют в своем составе необходимый йод. Позже, с введением прикорма, вы встретитесь с тем, что йодом обогащают и детские каши!

Но мы помним, что избыточное потребление соли – это риск развития артериальной гипертензии! ВОЗ не рекомендует прием соли более 5 г/сут. Что же делать?

Нужно выбирать йодированную соль, концентрация йода в которой 20—40 мкг/г. Пять граммов такой соли содержат необходимое суточное количества йода (150–200 мкг), что защищает вас от артериальной гипертензии и профилактирует йоддефицит.

Вы можете бояться переизбытка йода, только если употребляете более 50 граммов йодированной соли в чистом виде в сутки. Это примерно 10 чайных ложек! Конечно, ни один здравомыслящий человек не употребляет столько соли, а если и употребляет, то там уже не до переизбытка йода.

Что касаемо морской соли – читайте этикетки! Морская соль может быть как йодированной, так и нет. Обычно в процессе обработки (очистки, сушки) природный йод из морской соли «исчезает», а если производитель хочет выпустить на рынок йодированную морскую соль, необходимо йодировать ее заново искусственным способом.

Многие из нас встречаются с мнением, что, если держать соль долго в закрытой солонке, йод начнет улетучиваться. И если бы такое сказали в 1970-х годах, это можно было бы назвать правдой. Сейчас же в соль добавляют более устойчивое соединение йода – йодат калия, поэтому ни свет, ни долгие месяцы хранения ему не страшны.

Поэтому если вам дорога работа вашей щитовидной железы – купите йодированную соль!

11.3. Гипотиреоз и аутоиммунный тиреодит

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. А вот причины этого состояния могут быть разными: воспаления щитовидной железы, врожденные дефекты синтеза гормонов, аутоиммунные заболевания, после оперативного удаления щитовидной железы, на фоне приема медикаментов и другие.

Очень важно уточнить наличие транзиторного гипотиреоза у новорожденных. Транзиторный – значит временный. Такая форма гипотиреоза может возникнуть в результате незрелости систем новорожденных – щитовидная железа еще недостаточно хорошо справляется с функцией «схватить йод» и произвести синтез гормонов. Иногда такой гипотиреоз может наблюдаться, если мама принимала во время беременности тиреостатические (блокирующие функцию щитовидной железы) препараты.

В свою очередь, мне бы очень хотелось обсудить аутоиммунный тиреоидит – заболевание, которое встречается у 0,1–1,2 % детей, чаще у девочек.

Сейчас будет иммунология «на пальцах». В нашем организме есть несколько типов клеток – Т-лимфоциты и В-лимфоциты. В-лимфоциты способны превращаться в особые клетки – плазмоциты, которые вырабатывают антитела. Все аутоиммунные заболевания – это какая-то проблема в имуннореактивности организма: что-то происходит, и клетки нашего организма начинают восприниматься как чужеродные объекты.

Представим, что на поверхности наших клеток есть флажки – это антигены. Щитовидная железа выставляет такой флажок, и почему-то Т-лимфоцит начинает воспринимать этот флажок как зло, происходит выделение веществ, атакующих щитовидную железу. Причина, по которой такое происходит, пока неизвестна. Т-лимфоцит не промах и, чтобы не подвергать опасности организм, выставляет на щитовидной железе сигнал «убей меня» (через Fas-FasL, опосредованный механизм, запускается запрограммированная гибель клеток).