Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

Один раз ко мне на прием пришли мама с дочкой – у девочки был выявлен аутоиммунный тиреоидит. Девочка была особенной: у нее был диагноз детский церебральный паралич. Мама пришла ко мне за альтернативным взглядом и мнением. Я не зря вам рассказала о том, как происходит повреждение щитовидной железы: запускается либо апоптоз, либо происходит повреждение органа химическими веществами, выделяемыми Т-лимфоцитами. В Интернете мама прочитала об аутоиммунном протоколе – особый вид диеты, при котором запрещены зерновые, бобовые, орехи, молочные продукты, глютенсодержащие продукты и многие другие. Даже взрослому тяжело было бы соблюдать такую диету, а ребенку и подавно. В Интернете было написано о том, что такая диета снижает количество антител к ТПО, а значит – уменьшает риск развития гипотиреоза.

А теперь давайте подумаем. АТ к ТПО не разрушают орган, они лишь отображение того, что есть какая-то реакция против тканей щитовидной железы. Вспоминаем здоровых носителей, вспоминаем, что у некоторых на начальных стадиях процесса (когда уже идет поражение органа) антител нет, и делаем вывод о том, что этот аутоиммунный протокол просто бесполезен. Он не повлияет ни на прогноз заболевания, ни на риск развития гипотиреоза.

Что думает об этом наука? В 2019 году американскими коллегами было проведено исследование о влиянии аутоиммунного протокола на аутоиммунный тиреоидит: 17 участниц в возрасте 20–45 лет с АИТ придерживались аутоиммунного протокола в течение десяти недель. По данным этого исследования не было отмечено никакого значимого влияния на уровень тиреоидных гормонов и антител. Единственное, участницы отмечали улучшение качества жизни (оценивались результаты, полученные в результате анкетирования).

Но это можно объяснить эффектом новизны: нам кажется, что мы что-то делаем для улучшения своего здоровья, меняем рацион – субъективно действительно могут наблюдаться улучшения в настроении и самочувствии.

Важно понимать, что эту диету не нужно соблюдать детям: лишить цельнозерновых, бобовых, молочных продуктов – ради чего? Мало того, что мы создаем дефицит важных для развития ребенка микро- и макроэлементов, так еще и есть риск нарушения пищевого поведения.

В настоящее время нет убедительных данных о том, что аутоиммунный протокол может как-то вылечить аутоиммунный тиреоидит. При развитии гипотиреоза – принимаем только левотироксин.

В идеале препараты левотироксина нужно принимать утром, натощак, за 30–60 минут до первого приема пищи. В настоящее время проводились исследования, которые доказали, что принимать левотироксин можно на ночь (после последнего приема пищи – не менее четырех часов). Никакого негативного влияния на липидный профиль, массу тела, сердечную деятельность такой прием не оказывает. Значительного изменения уровня ТТГ при вечернем приеме также выявлено не было. Однако такие эксперименты лучше изначально обсудить с лечащим врачом.

Вторичный гипотиреоз. Центральный гипотиреоз – это редкая форма гипотиреоза, которая возникает в результате недостаточной стимуляции гипоталамусом или гипофизом нормальной щитовидной железы.

По-простому: щитовидная железа (ЩЖ) здорова, но ее «начальники» – гипоталамус или гипофиз – больны, не вышли на работу, поэтому и она не работает в полную мощность, а человек в результате страдает от нехватки гормонов ЩЖ, то есть от гипотиреоза.

Центральный гипотиреоз – редкое заболевание, его частота составляет 1 случай на 100 000 населения.