Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

Длительное время тот факт, что прогестерон является канцерогеном, то есть может вызывать новообразования, не принимался во внимание должным образом врачами и теми, кто рекомендовал применение прогестерона или же использовал этот гормон с разными целями. И только около пяти лет тому назад прогестерон был назван канцерогеном официально, то есть он вошел в группу препаратов, способных вызвать рак, в фармацевтических классификациях ряда стран.

Тканевой фактор (ТФ) является белком, который инициирует коагуляционные процессы и метастазирование многих видов злокачественных опухолей. Прогестерон, воздействуя на инсулиновые рецепторы, увеличивает транспорт сахара (глюкозы) в раковые клетки, снабжая их дополнительным количеством энергии. Фактически раковые клетки — это «энергетические вампиры». Дополнительная энергия идет на ангиогенез (рост сосудов) и метастазирование (распространение опухоли). Тканевой фактор способствует росту раковых клеток и их устойчивости к выживанию.

Не все производители прогестерона в аннотациях к препарату правдиво описывают возможные побочные эффекты и негативные стороны применения этого гормона, хотя прекрасно осведомлены о результатах исследований прогестерона на животных моделях и добровольцах. Но есть и такие, кто не скрывает эту информацию. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы».

Надо отметить, что слово «созревание» не идентично слову «рост». Прогестерон подавляет рост эндометрия, о чем уже упоминалось в других разделах и главах, но способствует созреванию (достижению степени зрелости) внутренней выстилки матки.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой (США) в отчете по канцерогенам в 2005 году.

15.2. Пролиферация

Часто при слове «пролиферация» у людей возникает страх, потому что в медицине распространено мнение, что пролиферация — это плохое состояние. Пролиферация означает деление клеток, а значит, рост тканей. В живом организме, особенно растущем, молодом, пролиферация тканей — это неотъемлемый постоянный процесс. Но даже в старшем возрасте, когда все обменные процессы замедляются, обновление тканей требует деления и роста новых клеток. Поэтому процесс пролиферации сопровождает человека до самой его смерти.

Пролиферация выходит за рамки нормы тогда, когда деление клеток ускоряется или же происходит рост патологических клеток, ушедших из-под контроля со стороны ядерных и клеточных механизмов деления клеток и организма в целом. Этот процесс подразумевает митотическое (простое) деление клеток.

Почему при делении раковых клеток теряется контроль, и рост выходит за пределы допустимых норм, нарушая целостность органа? Точных ответов на этот вопрос не существует, однако предполагается, что под воздействием канцерогенов в ДНК клетки происходят изменения (мутации), которые нарушают выработку ряда веществ, контролирующих (подавляющих) деление клеток, особенно дефектных, раковых. Одни из генов, контролирующих рост клеток, так и называются — гены подавления опухолей. Если возникает мутация в этих генах, клетки начинаются размножаться без всякого контроля.

Эстрогены и прогестерон, в том числе синтетические формы, скорее всего, не являются генотоксическими, или мутагенными, то есть не вызывают мутации в генах, хотя этот факт оспаривается. Однако обнаружено, что они значительно влияют на деление (пролиферацию) клеток молочной железы, ускоряя это деление. Нормальные и измененные генетически клетки также могут по-разному реагировать на гормоны, особенно экзогенные.

15.3. Исследования на животных

Первые публикации о том, что прогестерон является канцерогеном, были приняты во внимание в 1982 году по результатам экспериментов на животных. Подкожное введение прогестерона мышам привело к появлению рака молочных желез не только в большем количестве, но и в более раннем возрасте мышей. Длительный прием прогестерона привел к развитию зернистоклеточного рака яичников и эндометриальной стромальной саркомы у мышей-самок (данные 1979 года). Применение прогестерона у новорожденных самок мышей вызывает злокачественные новообразования влагалища, шейки матки и других репродуктивных органов.