Я не псих! Как помочь отрицающему психиатрический диагноз человеку начать лечение

Тем не менее, я не прошу верить мне на слово (и не ожидаю, что вы так поступите). Наука уже доказала мои наблюдения, полученные из клинического опыта. Например, в 1999 году доктор Янг с коллегами опубликовали сравнительный обзор исследований, которые показывали, что в среднем около 50 % пациентов, принимавших таблетки, бросили лечение — по сравнению с 17 % тех, кто получал инъекции пролонгированного действия. Эти важные результаты были воспроизведены в различных исследованиях множество раз. Если вы выберете способ инъекционного введения препарата, не пугайтесь перспективы уговаривать пациента делать укол дважды в месяц. Это не так сложно, как может показаться. Мне довелось участвовать в проведении испытаний на эту тему[15] и выяснить наверняка, что при использовании основных принципов 4С у вас есть серьезные шансы на успех. Вне зависимости от того, удалось ли вам убедить человека, которому вы пытаетесь помочь, согласиться на инъекционные препараты длительного действия, помните об упрощении дозировки и тщательном отслеживании того, что препараты были приняты на самом деле, и никогда не переставайте спрашивать, как ваш пациент или близкий человек переносит лечение.

Финальным аккордом темы медикаментозного лечения будет обсуждение вопроса, который мне задают с завидным постоянством: «Если анозогнозия является симптомом психического расстройства, подобно уплощению эмоциональной сферы или галлюцинациям, то могут ли препараты помочь справиться с этим симптомом?» Как я уже отмечал, этим вопросом целенаправленно занимались лишь немногие исследователи. Обычно анозогнозия, как и другие негативные симптомы, устойчива к медикаментозному лечению. Хотя в литературе мне повстречались два исследования, утверждавших, что клозапин и Risperdal Consta способны улучшить у больных понимание своего состояния[16], не следует забывать о необходимости подтверждения результатов (как справедливо считал Аристотель, «одна ласточка весны не делает»). Подобные открытия звучат многообещающе, но прежде чем говорить об их валидности, необходимо повторно получить положительный результат путем независимых исследований.

Психотерапия

Имеет ли психотерапия хоть какой-то эффект для людей с тяжелым психическим расстройством? Если вы до сих пор читали внимательно, то знаете, почему я верю, что она помогает. Многие люди просили меня дать контакты психотерапевтов, практикующих метод 4С. Другие спрашивали совета, как убедить терапевта попробовать этот подход.

С тех пор как летом 2000 года было опубликовано первое издание этой книги, десятки тысяч терапевтов и родственников психически больных людей уже освоили метод 4С. Он одновременно является и коммуникативным стилем, и формой терапии. Поскольку он интуитивно понятен и очень быстро помогает, большинство терапевтов готовы изучить его.

Многие терапевты уже используют некоторые элементы 4С, но не так систематично, как следовало бы, и не раскрывая его полного потенциала.

Я сталкивался с тем, что многие психотерапевты уже используют некоторые элементы 4С, но не так систематично, как следовало бы, и не раскрывая его полного потенциала. Когда я указываю им на случаи, в которых они применяли рефлексивное слушание — центральный принцип этого метода общения с пациентами, они сразу подтверждают снижение напряжения и недоверия в разговоре, появление возможности открытого обсуждения симптомов и лечения. В своем лучшем варианте этот подход помогает пациентам найти причины оставаться в терапии, которая имеет для них смысл, и преображает специалиста в глазах больного — из потенциального оппонента в человека, достойного доверия, чье мнение он ценит. Эти достоинства метода неоспоримы, и стоит психотерапевту лишь «попробовать его на вкус», как он тут же хочет узнать больше о таком приеме работы.

Многие терапевты прошли обучение этому методу в Институте LEAP (www.LEAPInstitute.org). Мы лишь недавно решили составлять списки сертифицированных специалистов, поэтому тысячи других слушателей, посетивших тренинги 4С за последние десять лет, в этот список не попали. Если вы не можете найти сертифицированного специалиста 4С в вашей местности, задайте несколько вопросов терапевту, у которого наблюдаетесь или чью кандидатуру рассматриваете: посещал ли он один из наших семинаров и применяет ли данную методику. Вы можете также спросить, читал ли он эту книгу. Возможно, он видел программу «TED Talk» с доктором Амадором. Кроме того, он мог освоить методы мотивационной беседы. Если на все вопросы вы получите отрицательный ответ, то можете попросить его прочесть эту книгу и одолжить ему ваш экземпляр.

Как убедить терапевта прочесть эту книгу

Я испытываю некоторое смущение, предлагая подобные рекомендации, и рискую обидеть коллег-терапевтов, но делаю это по многочисленным просьбам читателей, чьи родные страдают от психических заболеваний. Они часто жалуются: «Мы давали экземпляр вашей книги терапевту, но, похоже, он ее не прочел! Как нам заставить его?»