Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Потом я поступил в ординатуру и окончил её в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Приорова. Дальше работал в разных местах. Начинал в 67-й городской клинической больнице, потом в одной из частных клиник, параллельно работал в травмпункте. Я рекомендую каждому травматологу-ортопеду пройти травмпункт. Главное – не задержаться. Остаться здесь навсегда – большое искушение, потому что здесь сразу видишь отдачу. Человек пришёл с болью, раной, бедой, и ты ему помог. Это затягивает, но через несколько лет реальное профессиональное развитие останавливается. Однако я уверен, что путь в хирургии нужно начинать именно с травмпункта. Потому что тут амбулаторные травмы и те жалобы, которые нужно прочувствовать, через себя пропустить.

Бывает так, что травматологи-ортопеды оканчивают институт и идут в очень крутой специализированный центр, где делают современные операции. И они сразу специализируются на чём-то одном. Специализация – хороший путь, но без той базы, что нарабатывается в травмпункте, специалист может просесть, как дом без фундамента. Каждому студенту, клиническому ординатору я искренне советую поработать в травмпункте хотя бы в течение года, чтобы понимать, что это вообще за чудо такое – человеческий организм. Там же приходит и понимание того, что в первую очередь ты травматолог-ортопед, а уже потом узкий специалист.

Пять лет я искал себя. Сначала думал, буду заниматься артроскопией (операции через проколы), потом – стопами, дальше заинтересовался остеосинтезом (когда нужно скреплять все косточки после переломов), затем – эндопротезированием (заменой коленного или тазобедренного сустава). И везде всё интересно, и всё прям хотелось брать-брать-брать. Но когда специалист растрачивает свои время, внимание и силы на разные области, то он уже не может полноценно сконцентрироваться на том, чем собирается заниматься в дальнейшем, не сможет стать настоящим профессионалом, отработать навыки до автоматизма.

Если вспомнить прошлое, советскую школу и даже дореволюционную практику, то молодой врач после клинической ординатуры поступал на работу в какой-нибудь райцентр или село и там становился специалистом широкого профиля: был и гинекологом, и хирургом, и травматологом, лечил всех подряд, а ещё закупал лекарства и организовывал работу больницы. Тратил на это примерно пять лет и, конечно же, получал колоссальный опыт. Но такой врач растет вширь, а не вглубь. Мне кажется, люди до сих пор считают, что любой врач должен всё уметь и досконально всё знать о любой болезни. Я и сам долгое время мыслил в такой парадигме, собирал и копил знания из разных областей медицины, которые в итоге пригодились мне в работе при назначении консервативного лечения. Но потом я столкнулся с противоположным подходом и был заворожен им.

Три года назад я поехал в Бельгию, где встретился с ведущим специалистом по замене тазобедренного сустава Кристофом Кортеном. У него даже на визитке было написано «Professor Cristoff Corten hip surgeon». Он делает только одну операцию – эндопротезирование тазобедренного сустава. Профессор Кортен буквально двигает науку в этом направлении, совершенствует метод, оттачивает мастерство всей команды, чтобы не терять ни минуты, ни секунды, и все операции проводит на высшем уровне. Я его спросил, не скучно ли. И он ответил: «Когда ты делаешь тысячу операций в год, операции эти совсем не похожи друг на друга, к каждой нужно подготовиться, а потом всё сделать правильно, то скучать не приходится».

Тогда я решил сосредоточиться на чём-то одном. Раньше я делал и колено, и плечо, иногда помогал своим докторам с позвоночником, а это два-три часа работы. Я неплохо знаю анатомию и понимал, что к чему, но вот тонкости от меня, естественно, ускользали. Об этой же операции я имел только общие теоретические представления. Специалист, который делает замену тазобедренного сустава в течение нескольких лет, знает обо всех тонкостях: где можно оступиться, куда не следует лезть, а куда, напротив, нужно, чтобы сделать всё быстрее. Я же во время таких операций просто помогал, и меня можно было заменить любым ординатором. Конечно, мне было интересно. Но на такие поверхностные занятия я тратил своё время, по сути, не занимаясь специализацией. А ведь у хирурга не так много времени для того, чтобы добраться до самого высокого уровня и уже только на нём делать операции. Есть теория, согласно которой, для того чтобы добиться совершенства, надо потратить на практику десять тысяч часов. В моём случае это десять тысяч операций (каждая операция по замене тазобедренного сустава как раз длится около часа). Это минимум пять лет, которые ты тратишь на одно-единственное дело. Я совершенства ещё не достиг, но на сегодняшний день поменял уже больше пяти тысяч тазобедренных суставов, а две тысячи из них выполнил через прямой передний доступ. Сейчас я сосредоточен на том, что решил сделать своей специализацией. Но в этой книге я буду делиться полученными ранее знаниями, которые, не буду скромничать, у меня весьма обширны.