Я в порядке! Самопомощь при неврозах. ВСД, панические атаки, тревоги и страхи

Я рекомендую своим клиентам не только подбирать упражнения под ритуалы, выбирая первую или вторую стратегию, но и работать в целом над нормативностью поведения.

В течение дня мы выписываем все ситуации, в которых клиенты испытывают сильную тревогу социального характера, и используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы снизить уровень эмоционального реагирования. Основной стратегией терапии таких расстройств будет являться механизм под названием: «Нами управляет только то, что я не могу допустить». А именно, пациенты с ОКР не могут допустить того, что о них подумают плохо, что они совершат ошибки, что-то пойдет не так и они выйдут за рамки. Нужно выяснить, что за страхи стоят за этим. Конечно же, в большинстве случаев все страхи иллюзорны и происходят из детства, когда ребенку говорили: получишь пятерку – хороший, получишь двойку – плохой. Именно поэтому пациенты с ОКР – это часто бывшие отличники, медалисты, обладатели красных дипломов и т. д.

К сожалению, в жизни действуют другие правила. В школе этих людей учили: соблюдай правила, и тогда ты будешь хорошим, однако в жизни этот принцип чаще всего не работает, потому что главный ресурс человеческого здоровья и благополучия – это гибкость, то есть умение подстраиваться под ситуацию и мыслить, реагировать, принимать решения сообразно ей.

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, не могут мыслить гибко, потому что главное для них – не выйти за рамки и не быть плохими, а все остальное – не важно. В этом их проблема.

Воспитанием этих людей занимались очень тревожные и нормативные мамы, и система воспитания базировалась, прежде всего, на соблюдении принципа нормативности во всем. Очень часто у наших клиентов есть чувство вины перед матерью и зависимость от нее. Именно так формируется цензура: «Я буду плохой, если…» Какая-то часть личности человека все-таки хочет быть собой, стремится освободиться от этой зависимости. Однако выученная беспомощность перед матерью и кумир-мама не дают сбросить эти оковы. Когда мы приступаем к терапии ОКР, в девяноста процентах случаев мы видим слишком значимое мнение родственников и в особенности мамы. Эта зависимость метафорически выражается примерно так: «Я буду плохой, я должен слушаться». Конечно, в терапии ОКР мы обсуждаем и это. Часто мы видим симбиотическую связь матери и ребенка, причем этому «ребенку» может быть уже тридцать лет. Представьте себе человека, который всю жизнь рос «в парнике» и жил только по установленным правилам. И вот он попадает в ситуацию, когда ему приходится выходить из «парника», а он не умеет жить вне «тепличных» условий, он всего боится, он привык действовать только по инструкции. Он приходит к маме со словами: «Мама, а как правильно делать?» Как правильно ходить? Как правильно есть? Как правильно говорить? Как правильно думать?

Часто обсессии пугают наших клиентов, потому что они подвергают критике даже собственное мышление. Предположим, у девушки или молодого человека возникла какая-то сексуальная фантазия. Они испугаются даже одной мысли об этом. Потому что их нормативность диктует им: «Думать об этом нельзя!» Можете представить, насколько зажаты эти люди. Только представьте, на все установлены нормы: о чем думать хорошо, о чем плохо, как правильно себя вести, как неправильно, что делать и чего не делать и т. д.

Вся жизнь сводится к одному – соотнесению поступка и нормы: «А правильно ли я делаю? А правильно ли я думаю? А это точно нормально? А это мне поможет? А я нормальный? А почему я об этом думаю? Какой ужас! Почему мне это пришло в голову?»

К слову сказать, есть одно упражнение, которое позволяет эффективно решать эту проблему обсессии. Принцип такой: чем сильнее ты чего-то не допускаешь, тем сильнее тебя это преследует. Проще говоря, если вы будете оценивать собственные мысли как характеризующие вас, они постоянно будут вас посещать. Мысли – это обычные фантазии, которые приходят всем без исключения людям, просто они их не боятся и не считают, что мысли как-то характеризуют человека. А пациент с ОКР уверен, что мысли и фантазии характеризуют его как личность. Так вот нужно научить его не осуждать себя за любые фантазии, которые приходят ему в голову.