Я в порядке! Самопомощь при неврозах. ВСД, панические атаки, тревоги и страхи

Для этого мы используем технику релаксации и технику отсутствия сопротивления и оценки этих мыслей. Мы учим пациентов не оценивать свои фантазии и не считать себя плохими из-за того, что у них возникла в голове какая-то мысль. Чем сильнее вы сопротивляетесь, тем сильнее вас это преследует. Разрешите вашим мыслям течь сквозь вашу голову, позвольте вашим мыслям быть любыми. Не оценивайте их, не обдумывайте, просто разрешите им быть. Не нужно сопротивляться и считать себя плохим. Если вам что-то пришло в голову, улыбнитесь, посмейтесь, скажите: «Что только в голову ни придет! Всем людям приходят разные фантазии – от сексуальных до страшилок из фильмов ужасов». Это очень важное упражнение, поэтому выполняйте его обязательно.

Вообще, терапия ОКР, на мой взгляд, является достаточно непростой. Самое сложное – это объяснить клиенту, что всю жизнь он прожил в неэффективной стратегии, где подвергал сомнению все – от своих мыслей до своих действий.

Тревожные мамы, как правило, мешают терапии, потому что они очень вовлечены в жизнь своего «ребенка» и убеждены, что все сделали хорошо и правильно. Но очень часто мама оказывает ребенку медвежью услугу, потому что он давно уже не ребенок, но фактически не может существовать самостоятельно, без нее. Мать задала такие рамки и правила, с которыми в современном мире человеку жить безумно сложно. Эти люди становятся зажатыми, закрепощенными, нередко они асоциальны, склонны к самоизоляции и, конечно, ни о каком успехе и радости жизни речи не идет.

Наша задача – помочь этим клиентам освободиться от слишком жестких норм и правил.

Первое сопротивление, которое мы встречаем при терапии ОКР, – это страх, что «если я откажусь от собственных убеждений и норм, я стану пофигистом». Бояться этого не нужно. Наша задача состоит не в том, чтобы устранить критическое мышление и абсолютно все нормы и правила, а в том, чтобы сделать их более приемлемыми, сбалансированными.

То есть, если представить линейку длиной сто сантиметров, а рамки возможного – от нуля до ста, то наши клиенты ограничивают себя рамками на уровне примерно десяти сантиметров из ста. Биологическое здоровье – это использование рамок хотя бы на уровне пятидесяти пяти-шестидесяти пяти сантиметров.

Нужно найти золотую середину – где-то необходимо придерживаться норм, а где-то можно действовать более свободно и не придавать нормам и правилам слишком большого значения. На это может уйти немало времени. Если пациент уже тридцать пять или сорок лет зажат, закрепощен своими же убеждениями, потребуется немало времени и усилий как самого пациента, так и моих, чтобы с помощью упражнений и диалога привести его к этой золотой середине.

В общей терапии пациенты, которые жаловались на вегетососудистую дистонию, на самом деле часто имеют именно обсессивно-компульсивное расстройство. Например, пациент пришел к терапевту по месту жительства с жалобами на плохое самочувствие. При обследовании не было выявлено никаких патологий. Однако он сообщил, что несколько лет пытался вылечиться от вегетососудистой дистонии. Он по рекомендации друзей посмотрел мое видео на YouTube. Ему понравилось, он стал смотреть еще больше, а потом, когда пришел ко мне на занятие, выяснилось, что проблемы с вегетатикой у него появились тогда, когда активизировалась его социальная и личная жизнь. Уровень тревоги повысился, личная жизнь, работа, учеба в институте – все это давалось ему очень непросто, потому что в его жизни появились социальные нормы – нужно правильно говорить, правильно есть, правильно сидеть, правильно думать… Можете себе представить?

А этот человек был убежден в том, что у него вегетососудистая дистония. Ничего удивительного! Вечная тревога стала проявляться вегетативно, и это вполне естественно. И пока он не отказался от убеждения, что у него ВСД, пока я не указал ему на все его социальные зажимы, мы не могли добиться прогресса. А вот когда он это осознал, начались позитивные изменения. Мы потратили несколько месяцев на то, чтобы научить его мыслить более рационально и закрепить это мышление новой формой поведения. В тех случаях, когда он обычно молчал, он научился говорить, там, где он бездействовал, он научился действовать, того, чего он принципиально избегал, он перестал бояться, и т. д.

Например, одно из упражнений, которое я ему давал, довольно провокационное, но вполне безопасное: нужно лечь в торговом центре на пол и сделать селфи. Выполняя это упражнение, вы не нарушаете никакой закон, никому не мешаете, но это метафора – «привлечь к себе внимание», то есть выйти за условные рамки. Люди с тяжелой формой обсессивно-компульсивного расстройства сделать такого не могут. Это хорошая диагностика. Когда я прошу пациентов выполнить это упражнение, сразу видно, насколько проблема серьезна. Если пациент говорит «не смогу ни за что и никогда», я понимаю, что придется работать с ним долго. Если он реагирует более мягко – «в принципе, будет страшно, но я попробую», с первого раза не получается, но со второго-третьего уже есть результаты.