Я жду ребёнка

Если мужчина не приходит на роды, то чаще всего потому, что его удерживает тревога: увидеть воочию сцену, которую сотни раз себе представлял, — и не вынести ее; быть свидетелем страданий любимой женщины; опасения (как и у жены), что их сексуальные отношения потускнеют.

Мониторинг

Возможно, вы уже слышали о мониторинге (контрольном наблюдении). Этот термин обозначает применение при родах специальной современной электронной техники. С помощью такой аппаратуры можно наблюдать за состоянием ребенка во время родов. Конечно же, за этим следили и прежде, причем от начала и до конца родов прослушивая шумы сердца ребенка, однако сегодня медики считают, что по меньшей мере в некоторых случаях такого наблюдения недостаточно.

жительность), а также сердцебиение ребенка. Для этого к животу матери с помощью мягких присосок прикрепляются датчики, соединенные с регистрирующим прибором. На бумажной ленте вычерчивается кривая, соответствующая возникающим схваткам и ударам сердца ребенка.

Более сложные приборы, использующиеся в исключительных случаях, позволяют провести анализ крови ребенка (прямая пункция черепа).

Мониторинг дает возможность в течение всех родов выявлять отклонения от нормы, свидетельствующие об изменениях состояния ребенка. На основании полученных данных врачи могут в случае необходимости прервать естественное течение родов, применив кесарево сечение.

Подобная техника наблюдения за родами применяется все шире. Мониторинг используется все чаще даже при самых обычных рлдах, поэтому не пугайтесь, если акушерка начнет устанавливать какую-либо аппаратуру во время ваших родов.

Рожать сидя?

В большинстве стран женщины в момент изгнания плода почти всегда лежат на спине с приподнятыми ногами и разведенными бедрами. Это положение, несомненно, облегчает работу врача или акушерки при рождении ребенка. Но необходимо отметить, что эта поза стала общепринятой только в XVII веке. В наше время есть еще немало стран, где женщины рожают сидя, стоя, на корточках и т. д.

Некоторые акушеры предлагают женщинам большую свободу движений; во время раскрытия шейки матки женщины выбирают то, что им больше подходит — лежать, стоять или даже ходить, а во время изгнания плода они могут сидеть на корточках, просто сидеть или стоять на коленях. По мнению этих врачей, такая раскованность способствует более спокойному течению родов, и женщины переносят их легче.

Однако среди акушеров пока еще немного сторонников этой свободы положения. Станет ли их больше через несколько лет? Посмотрим. Пока лишь несколько больниц оборудовано специальными гинекологическими креслами и кроватями, позволяющими принимать различные позы.

Различные предлежания плода

Чаще всего (в 95 % случаев) ребенок в момент родов располагается в матке головой вниз. Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая первой попадает в область таза. Обычно голова входит в область таза несколько пригнутой, подбородок прижат к груди, затылок повернут вперед. Такое предлежание называют затылочным, оно встречается чаще всего (о нем уже говорилось ранее при описании родов). Однако это не единственное возможное предлежание, существуют и другие.

Лицевое предлежание. В этом случае голова откинута назад (рис. 50, а). Естественные роды возможны, но часто бывают очень трудными; могут потребоваться акушерские щипцы или даже кесарево сечение.

Лобное предлежание. Это промежуточное положение между лицевым и затылочным предлежанием (рис. 50, б). Естественные роды невозможны (голова повернута так, что не пройдет в таз, диаметр ее в этом положении слишком велик). Необходимо кесарево сечение.

Поперечное предлежание. Его называют еще плечевым предлежанием. Плод располагается горизонтально (рис. 50, г) вверх или вниз спиной. Необходимо кесарево сечение.

Ягодичное (тазовое) предлежание. В этом случае плод располагается ягодицами вниз, а голова его находится в глубине матки. Он входит в таз ягодицами или нижними конечностями (рис. 50, в).

Положение плода определяется при пальпации живота в конце беременности, к 7,5—8 мес; в этот период он принимает окончательное положение в матке, которое можно уточнить с помощью эхографии или рентгенографии.

Если у вас наблюдается ягодичное предлежание плода, не удивляйтесь тому, что врач примет максимум предосторожностей. Он прежде всего тщательно определит размеры таза и попросит сделать рентгенопельвиметрию (см. главу 9). Поскольку при таком положении ребенка часто возникают осложнения во время родов, то нередко появляется необходимость прибегнуть к общему обезболиванию.

При ягодичном предлежании плода следует выяснить, имеет ли родильный дом, в котором вы собираетесь рожать, необходимое для такого случая оборудование.

ВЫНУЖДЕННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО