Можно по-разному относиться к обязательному медицинскому страхованию (ОМС), но надо признать непреложный факт: переход от социализма к капитализму неминуемо сопровождается ломкой социальных структур, институтов. «Весь мир насилья мы разрушим… До основанья». И разрушили. Разрушили и то, что вообще-то не следовало бы разрушать, поскольку было одним из лучших в мире, – советское образование, медицину, эффективную Академию наук и многое что еще, и то, что требовало реформирования, но никак уж не уничтожения.
Вместо бесплатной медицины с ее мощной системой профилактики, охватом всего населения (вспомним хотя бы автобусы с рентгеном, которые по деревням разъезжали) надо было изобрести что-то новое, соответствующее «демократическим представлениям». И решили власти предержащие ввести обязательное медицинское страхование. И вот здесь надо отдать должное В. Гришину. Во многом благодаря именно его усилиям была построена система, оказавшаяся намного гуманнее, эффективнее, чем американская, британская и другие системы страховой медицины стран «развитой демократии». Они, кстати, показали свою беспомощность в борьбе с пандемией коронавируса в 2020 году. Конечно, для создания с нуля подобной системы нужны были и огромные усилия, профессионализм, организаторские способности и твердость характера руководителя.
В одном из своих интервью Владимир Гришин вспоминал: «Руководство страны поставило передо мной задачу: в короткие сроки организовать структуру, набрать и подготовить кадры (около 15 тысяч человек по всей России!), выстроить все финансовые потоки, включить в систему страховые компании, медицинские учреждения и их персонал, и главное – все население России. И система ОМС была создана в короткий срок». Вот в этой работе я и принял посильное участие, чем и горжусь.
Сначала мы провели в ряде областных управлений ОМС социологические исследования эффективности их работы. Выясняли ее оценки у населения, у врачей, у местных руководителей. Обобщили, проанализировали полученные данные, и я доложил их на коллегии Федерального фонда. Гришин удивился: «Надо же, ваши выводы полностью совпали с нашим рейтингом оценки их работы». Это, конечно, укрепило его веру в социологию и желание продолжить с нами работу.
Здесь короткое отвлечение. Знаменательно, что только два руководителя из всех, с кем мы работали (а их было достаточно много), В. Гришин и Ю. Лужков заслушивали результаты наших исследований на коллегиях, в присутствии ответственных работников своих ведомств. Остальные ограничивались тем, что говорили спасибо и брали наши материалы. Как они использовались в работе, оставалось для нас загадкой. И еще один маленький штрих к служебной этике В. Гришина.
В течение почти четырех лет сотрудничества с ним мы много раз вели переговоры в его рабочем кабинете. Запомнился один из первых моих приходов к нему. Я пришел точно в назначенное время. Сижу в приемной. Десять минут ожидания, двадцать… Прошу секретаршу войти в кабинет и сказать Владимиру Вадимовичу, что Соколов больше ждать не намерен и уходит. Он тут же вышел ко мне, извинился и попросил подождать еще буквально пять минут. С тех пор Гришин или сразу же принимал меня, или же, когда проводимое им совещание затягивалось, выходил ко мне, провожал в комнату отдыха, приносили кофе, и я ждал некоторое время. Это все – к стилю работы человека.
Что же вспоминается из того, чем занимался наш Институт социальных технологий, работая с Федеральным фондом ОМС? Дел было много, но некоторые и по своей значимости, и по тому, как в них ярко отражалась специфика времени, запомнились особо.
Я уже упомянул, что В. Гришин имел много недоброжелателей и просто врагов. Объяснялось это прежде всего тем, что через Федеральный фонд ОМС проходили огромные суммы денег. Если не ошибаюсь, 3,6 % от всего бюджета страны, то есть почти все деньги, отпущенные на медицину. И, конечно, нашлось большое количество людей, жаждущих «оседлать» этот поток. Первым среди них был М. Зурабов – известный в свое время государственный деятель, политик и крупнейший махинатор, стремившийся в личных интересах подчинить себе как можно больше «доходных мест». Вместе с министром здравоохранения, ведомством, ущемленным в бюджетных деньгах, они добилось отчета председателя Федерального фонда ОМС на сессии Госдумы. Там-то, по их замыслу, и должно состояться отстранение Гришина от должности.
Готовясь к этому отчету, В. Гришин попросил нас провести социологическое исследование по работе фонда. Это был один из самых обширных по объему и по рассматриваемым проблемам опрос, который мне приходилось когда-либо проводить. Более чем в десяти регионах страны по специальной выборке мы отдельно опросили пациентов поликлиник и больниц, рядовых врачей, руководителей медицинских учреждений и государственных чиновников, отвечающих за здравоохранение, проанализировали результаты и дали этот материал Владимиру Вадимовичу.