Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец

Мультисенсорный подход способствует повышению уровня осознания своего Я и своего тела. Это позволяет пациенту обрести чувство контроля над своим телом и больничными переживаниями. Это важно, потому что агрессивный и непредсказуемый характер лечения и болезнь могут оставить у пациента ощущение, что многое из того, что происходит с ним, неподвластно его контролю. Использование этого мультисенсорного подхода, когда пациент чувствует себя больным или когда проводится болезненная медицинская процедура, может принести значительное облегчение за счет отвлечения сознания от конкретного болезненного или неприятного ощущения. У больного развиваются эмоциональные и физические копинг-стратегии. Эта работа помогает выразить чувства, которые ощущаются, но тяжело вербализируются.

Мультисенсорный подход к управлению болью

Применение этого мультисенсорного подхода к управлению болью особенно успешно помогает маленьким пациентам и их семьям справиться с медицинскими процедурами, которые могут быть болезненными. Мероприятия, разработанные мной для поддержки детей и семей во время этих процедур, основаны на принципах метода «способы видеть» с добавлением приемов из практики гипноза (Olness, 1996), медитации (Kabat-Zinn, 1990; Kaiser Greenland, 2010), а также управления болью (Gorfinkle, 1998). Из этих областей я включила такие понятия, как техники сосредоточенного дыхания, управляемое воображение и сфокусированное внимание. Их можно использовать для того, чтобы удержать внимание ребенка, отвлекая его от дискомфорта. Здесь природные склонности детей к фантазии и воображению также особенно полезны.

На основании открытий в области неврологии и классических понятий Пиаже, описанных в этой главе и утверждающих, что дети впервые узнают о мире и ощущают его через мультисенсорные средства, данный метод лечения задействует все семь способов восприятия (вкус, осязание, слух, обоняние, зрение, проприоцептивность и вестибулярность). Он создает среду, которая стимулирует, перенаправляет и расслабляет ребенка на физическом и висцеральном уровне. Он поддерживает даже управление болью у маленьких детей. Важность первичной привязанности к родителям и другим членам семьи играет особую роль во время этих мероприятий: родители и другие значимые взрослые (часто бабушки и дедушки) являются желанными и важными членами лечащей команды.

Мультисенсорные инструменты, используемые во время медицинских процедур

Конкретные инструменты, используемые в этом мультисенсорном методе, включают следующее:

1) прикосновение – массаж, ритмичные покачивания;

2) осознанное дыхание;

3) создание историй (тодлеры);

4) музыка – расслабляющая и/или ритмичная;

5) музыкальные инструменты: барабан, большой барабан, бубен, посох дождя, тоновый бар;

6) вокализация болевых ощущений;

7) использование психотерапевтом голоса, в том числе вокальный резонанс, настройка или подстройка к вокализации пациента через тональность голоса; использование слов мягким, плавным, эмпатическим образом; и/или создание гипнотически монотонных повторяющихся вербализаций и вокализации;

8) применение физических, сенсорных реквизитов, задействующих тактильный уровень: шарфы, мягкие игрушки, небольшие пластиковые фигурки животных, одеяла, личные предметы из дома; визуальный уровень: осветительные палочки, приглушенное освещение в комнате, пузыри и другие визуальные средства, включая телевизионные или компьютерные персонажи и образный ряд;

9) медицинский уровень: кислород, горячие и/или холодные подушки, прохладительные напитки;

10) участие/помощь родителей, их обучение этим техникам.

Примеры из практики

Следующие описания показывают, как эти инструменты используются для управления болью. Описанные здесь случаи представляют собой обобщение отдельных сеансов танцевально-двигательной терапии.

Эрнест, возраст – два с половиной года

Эрнест испытывает трудности в управлении болью, вызванной конкретным лечением. Этот протокол лечения включает в себя пятидесятиминутную процедуру, когда лекарство вводят через медицинский порт. Введение нескольких обезболивающих препаратов обычно приносило облегчение; однако это не всегда полностью устраняло боль. Маме Эрнеста было очень тяжело смотреть на то, как ее сын терпит мучения, а она не может ничем ему помочь. В самые душераздирающие моменты, которые могли длиться от двадцати до тридцати минут в трудный день, Эрнест плакал, кричал, размахивал руками и ногами, сворачивался калачиком, бился и задерживал дыхание. Задержка дыхания являлась особенно проблематичным моментом, поскольку она уменьшала уровень кислорода, после чего требовалось дополнительное медицинское вмешательство.