Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец

В XXI веке отчасти благодаря успехам медицины многие люди способны справляться с опасными для жизни болезнями и получать паллиативную помощь при заболеваниях, не заканчивающихся летальным исходом. Следовательно, паллиативная помощь – это не только помощь неизлечимо больным или умирающим. Важно понимать ее эволюцию. Следует признать, что все мы движемся в одном направлении – к окончанию нашей земной жизни. С точки зрения западного общества смерть кажется последней запретной темой. Присутствует элемент ее отрицания (Kubler Ross, 1969), поскольку люди стали жить дольше и поскольку благодаря достижениям медицины и улучшению санитарно-эпидемиологического состояния сейчас предотвращаются многие заболевания и недуги, которые обрывали жизнь людей предыдущих поколений. Проработав много лет в национальной службе здравоохранения Великобритании (НСЗ) с женщинами, находящимися на пороге смерти, я по-настоящему осознала реальность существования точки зрения, согласно которой смерть сегодня рассматривается скорее как медицинская осечка, нежели естественная составляющая жизни (Jeffrey, Jeffrey, 2013). Большинство женщин, с которыми я работаю, страдают от метастатического рака; рака, который распространился из первоначального очага в другие части тела. При таком раке прогноз касается, скорее, возможности управления болезнью, нежели полного избавления от нее. Медикаментозное лечение рака может восприниматься как оказывающее разрушительное воздействие на тело и включать хирургическое вмешательство, возможно, лучевую терапию, химиотерапию и дополнительную гормональную терапию. Физические, эмоциональные и психологические последствия такого лечения могут быть серьезными, и вдобавок прогноз, подразумевающий смертельный исход, способен вызывать сильный экзистенциальный страх. Важно понимать, что мы не способны избавить наших пациентов от страданий, но мы можем сопровождать их на этом пути и сохранять постоянное эмпатическое присутствие. Этот подход предлагает совершенно иной качественный уровень по сравнению с рядом других процедур, которые могут проходить пациенты. Танцевально-двигательная терапия, обычно обозначаемая как ТДТ, может предложить скорее опыт того, как быть с кем-то, а не быть объектом действия. Когда мы сознательно уделяем внимание тому, чтобы присутствовать с пациентом в текущем мгновении, оно становится бесценным мгновением перемен (Stern, 2004). Исследования показали, что медики, работающие в онкологии, как правило, страдают от профессионального выгорания (Trufelli et al., 2008), и поэтому, когда возможно, я включаю и медиков, и пациентов в группы ТДТ. Это позволяет пациентам и врачам, медсестрам или иным медицинским работникам увидеть друг друга в иной обстановке, каждому получить безопасное пространство для воплощения и выражения сложных мыслей и чувств и через то, что Стерн (2004) называет мгновениями встреч, общаться друг с другом в интерсубъективной плоскости.

Достижения медицины в лечении рака молочной железы, возможно, увеличили продолжительность жизни, но в ущерб ее качеству. Результаты исследования эффективности ТДТ для онкологических пациентов показывают улучшение качества жизни (КЖ) и рекомендуют проведение более структурированных исследований (Bradt et al., 2011). В паллиативной помощи именно КЖ является основным фокусом внимания, поскольку здесь мы ведем речь о группе женщин, лицом к лицу столкнувшихся с перспективой собственной смерти. Перед началом занятия с группой мы планируем наше путешествие и обсуждаем поддержание приемлемого качества жизни; однако решения могут быть приняты лишь непосредственно самим человеком. Здесь говорится о наших путешествиях, в ходе которых я присоединяюсь к своим пациентам как участник-наблюдатель в группе движения. Пациенты имеют возможность получить здесь полезную неангажированную информацию о позитивных и негативных последствиях своего выбора лечения.

Мой путь – мой выбор – моя ответственность

Поскольку большая часть этой работы проводилась для пациенток с раком груди, я называю эти путешествия «танцами амазонок». Согласно греческой мифологии (Homer, 1998), амазонками называлось племя воительниц, у которых удалялась правая грудь для того, чтобы освободить правую руку для более эффективного метания копья и натяжения лука в бою. Я решила, что этот факт может служить подходящей метафорой для нашего путешествия на пути овладения жизнестойкостью (резилентностью), а также для моего собственного пути, поскольку я сама недавно потеряла правую грудь из-за рака.