Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

Психиатры и психотерапевты действуют в соответствии с тем, чему их научили, и проводят дифференциальную диагностику, то есть исключают прочие возможные диагнозы, чтобы убедиться, что имеют дело именно с ПТСР. Когда я расскажу вам обо всех признаках и симптомах ПТСР, вы сами увидите, что в зависимости от того, как именно проявляются симптомы, они могут быть похожи на множество других психических заболеваний. Скажем, если кто-то пессимистично относится к окружающему миру и страдает бессонницей, это может быть и большое депрессивное расстройство (БДР). Чтобы разобраться, какой из двух диагнозов поставить, нам необходимо понять, есть ли у клиента такие симптомы, как флешбэки, диссоциативные расстройства или чрезмерная бдительность, и если они присутствуют, то, скорее всего, у него ПТСР, а не БДР[14].

Еще одна группа расстройств, которые похожи на ПТСР и вызывают схожие ощущения, называется расстройствами адаптации. В их основе лежит стрессовый фактор, как и в случае с ПТСР; тем не менее, когда речь идет о расстройствах адаптации, интенсивность стресса может быть абсолютно любой; стрессовая ситуация может и не угрожать жизни и не быть травмирующей. Если нас настолько расстроили расставание с партнером и бракоразводный процесс, что мы начали проявлять раздражительность в присутствии других людей и избегать всего, что напоминает о бывшем супруге, мы можем подумать, что столкнулись с ПТСР. Но в данном случае отсутствуют прочие симптомы, такие как чрезмерная бдительность, флешбэки и пессимистичный взгляд на мир. И если имеющиеся симптомы пропадают через шесть месяцев или около того, скорее всего, это и есть расстройство адаптации.

Как вы можете заметить, расстройства адаптации случаются в периоды, когда мы сталкиваемся со сложностями и переменами, такими как развод, переезд, смена работы или школы, или чем-то еще, что привносит в нашу жизнь стресс. Нам может быть сложно жить обычной жизнью, и если бы мы взглянули на ситуацию объективно, то согласились бы, что наша реакция не пропорциональна тому, что с нами произошло. Как только мы почувствуем себя спокойнее и привыкнем к переменам, все симптомы исчезнут. Если же мы столкнулись с чем-то травмирующим и обнаружили у себя такой симптом, как флешбэки, или же не можем вспомнить все детали случившегося, тогда, скорее всего, мы имеем дело с ПТСР.

Один из возможных симптомов ПТСР — диссоциация, поэтому важно исключить собственно диссоциативные расстройства. Чтобы убедиться, что мы имеем дело именно с ПТСР, необходимо проверить, есть ли у клиента все или большинство симптомов ПТСР, а не только диссоциация. Она еще не означает, что у клиента ПТСР, поэтому необходимо проверить, бывают ли у этого клиента флешбэки, сталкивался ли он со страшными или травмирующими событиями, и пройтись по прочим составляющим диагноза ПТСР[15]. Если же иных симптомов нет, тогда следует изучить проявления диссоциации глубже, чтобы понять, с каким именно ее видом мы имеем дело.

В течение некоторого времени я полагала, что пандемия COVID-19 станет причиной появления острого стрессового расстройства, ПТСР или, возможно, расстройства адаптации у большинства из нас. Мы столкнулись с пугающим вирусом и болезнью, которую мы не умели лечить, не говоря уже о том, что нам пришлось приспосабливаться к домашнему образу жизни и намного меньше бывать в общественных местах с друзьями и родственниками. Привыкание к новым требованиям было сложным и неприятным и для многих стало причиной повышенной тревожности, негативных мыслей и пессимизма в отношении собственной жизни и мира в целом. Произошло немало инцидентов между обычными людьми и полицией или охраной с применением физической силы из-за введения новых законов и правил, куда можно ходить и что можно делать. Все это невероятно тяжело.

Тем не менее по мере развития событий я осознала, что каждый человек реагирует по-своему. Кто-то может столкнуться с ПТСР, если он сам или кто-то из близких пострадает от COVID-19 или любых последствий перенесенного вируса. Кто-то может испытывать сложности с привыканием к «новой нормальности» и пребывать в расстроенном состоянии в течение нескольких месяцев, а у кого-то могут возникнуть и некоторые симптомы ПТСР, но продолжаться всего несколько недель. Повторю, у каждого из нас разный уровень способности справляться с обстоятельствами, при этом ни один из нас не сможет остаться безучастным.