Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

Еще один недостаток DSM — справочник не уделяет должного внимания тому, как ситуации и отношения влияют на людей. Читая сведения о ПТСР, вы наткнетесь на небольшой раздел «Провоцирующие факторы и факторы риска», к которым относятся претравматические, перитравматические и посттравматические факторы. Эта информация не занимает и половины страницы. В этом коротком разделе идет речь о генетической предрасположенности, социальном положении и влиянии типа темперамента человека на его психическое здоровье. Не знаю, как вы, а я считаю, что вместо того, чтобы все время обсуждать симптомы, мы должны сфокусироваться на причинах, потому что именно это помогает нам найти эффективный метод лечения. Для начала следует ввести в диагностические критерии факторы окружающей среды, поскольку нас травмирует нечто из того, что нас окружает, а наличие социальной поддержки (еще одного фактора окружающей среды) имеет решающее значение для нашего развития и исцеления.

Возвращаясь к своему тезису о том, что следует работать над причиной проблемы, а не только над симптомами, хочу подчеркнуть следующее: я убеждена, что мы слишком много внимания уделяем симптомам и недостаточно — среде, которая стала причиной их появления. Если мы все задумаемся на минуту о любой психической проблеме, с которой когда-либо сталкивались — ощущали тревожность, испытывали чрезмерный стресс или погружались в депрессивные мысли, — мы всегда сможем определить как минимум что-то одно в окружающей нас среде, что либо стало причиной проблемного состояния, либо его усугубило. Я надеюсь, что DSM и симптомы перестанут быть основой профессионального обучения и переподготовки и со временем возобладает более целостный подход, ведь ничто в жизни не происходит в вакууме. Все, кто специализируется на здоровье человека, должны обучаться учитывать относительные факторы и факторы окружающей среды — помимо работы над имеющимися симптомами. Я уверена, что, поступая так, как описано выше, мы могли бы лучше понимать и лечить клиентов, а не только ставить диагнозы.

Хотя я совершенно не заинтересована в дебатах по проблематике постановки диагноза и того, что следует при этом учитывать или не учитывать, я абсолютно убеждена, что ни в одном справочнике не может содержаться исчерпывающая информация по всему многообразию опыта, с которым сталкиваются люди. Если же вы прочитали о тех симптомах, которые мы обсудили выше, и поняли, что о многих ваших проблемах не было и речи, а часть вашего опыта и вовсе не нашла в них отражения, то дело тут в недостатках системы, а не в вас. Система должна учитывать базовые критерии и при этом поощрять специалистов уделять большую часть времени и энергии тому, что говорят и чему их учат сами клиенты. Это они должны стать нашим «справочником» по выбору лечения и пути к исцелению.

Основные выводы

• Травма — это любое событие, которое происходит с вами или кем-то еще, если ваш мозг не в состоянии сразу же обработать происходящее.

• Помимо непосредственного участия в травмирующем событии вероятность получить травму может также зависеть от уровня стрессоустойчивости, возраста, эмоциональной зрелости и наличия способности справляться со сложностями без посторонней помощи.

• ПТСР можно перепутать с большим депрессивным расстройством (БДР), различными расстройствами адаптации, острым стрессовым расстройством и некоторыми диссоциативными расстройствами. Именно поэтому важно обращаться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

• В возрасте шести лет или младше дети могут получить травму, не только непосредственно с ней столкнувшись, но и увидев или услышав, как травму получил кто-то из их родителей или опекунов, поскольку во многом рассчитывают на их заботу и поддержку.

• Не каждый опыт и не каждая проблема подходят под диагностические критерии, но это не означает, что те, у кого проявляются нетипичные симптомы, не заслуживают помощи.

Глава 4. Что такое диссоциация и почему она возникает?

Реакцией на травмирующее событие может стать диссоциативная амнезия — состояние, при котором невозможно вспомнить детали произошедшего или же, как вариант, какую-то часть травмирующего события. Такая амнезия может стать большим стрессом. Для многих моих клиентов диссоциативная амнезия стала причиной убежденности в том, что они придумывают симптомы ПТСР, при этом такая амнезия не единственно возможная форма диссоциативных нарушений. Мы можем чувствовать себя как в тумане, грезить наяву или полностью терять контакт с собственным телом. Считается, что примерно половина всех людей сознательного возраста сталкиваются как минимум с одним из подобных симптомов[16]. Они относятся к диссоциативным расстройствам, а в DSM им отводится место рядом с травмой и стрессовыми расстройствами, чтобы подчеркнуть, как тесно они связаны друг с другом, хоть и являются отдельными состояниями.