Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

Многие мои клиенты и подписчики спрашивали меня, почему им нужно стремиться избавиться от эпизодов диссоциативного состояния, если те помогают им почувствовать себя лучше и не причиняют никому дискомфорта. Я понимаю, что иногда диссоциация кажется полезной, но она становится помехой для восприятия многих терапевтических методов, которые мы используем во время сессий. Терапия травмы эффективна только тогда, когда мы сохраняем контакт с реальностью и пребываем в состоянии, которое многие называют «зоной резилентности»: не находимся в диссоциативном состоянии, не испытываем злости и не переключаемся на режим «бей или беги» — необходимо присутствовать в своем теле и осознавать, что вам говорят и что вы говорите в ответ. Я не побоюсь заявить, что резилентность[20] — обязательное условие эффективности любой терапии, но особенно важно следить за его выполнением, работая над каждой травмой из прошлого.

У диссоциации есть свои плюсы и минусы. Я научилась прибегать к ней, когда это было мне на пользу. Я пользовалась этим состоянием, когда не хотела присутствовать на приемах у врача, в кабинете стоматолога, в процессе набивания татуировки или же когда мне делали коррекцию бровей воском. Но, к сожалению, я так привыкла к эпизодам диссоциации, что оказалась не в состоянии родить своего сына естественным путем. Я не смогла пребывать в реальности настолько долго, сколько того требовал процесс родов, поэтому мне сделали кесарево сечение. Диссоциация лишила меня возможности получить опыт естественных родов. Я поняла, что мне пора взять подобные эпизоды под контроль или же я сама окажусь под контролем диссоциации.

Ранее мы обсуждали, как именно травма воздействует на головной мозг. Когда миндалевидное тело получает сигнал опасности, оно приостанавливает обычную работу префронтальной коры и других областей мозга, которые отвечают за критическое мышление и принятие решений. Это позволяет нам выпутаться из любой ситуации, которая могла бы причинить вред, и выжить, поэтому такой механизм оправдан, когда надо убежать от пугающего незнакомца на улице, а не анализировать ситуацию. Пребывая в диссоциативном состоянии, то есть не ощущая связи с собственным телом и полностью отключившись от происходящего, мы неспособны воспринимать ни один из возможных методов терапии. Мы не сможем вспомнить детали травмирующего события, поговорить о том, какие ощущения испытывали из-за травмы, и вернуться к работе на следующей неделе, уже имея какие-то промежуточные результаты. Мы можем даже и не вспомнить, что предыдущий сеанс вообще состоялся!

Отказаться от такого удобного защитного механизма очень непросто, желание им воспользоваться может появляться периодически, но, чтобы воспоминания о травме перестали нас беспокоить, нам необходимо найти способ присутствовать здесь и сейчас и работать над своей травмой. Я никогда не говорила, что терапия — это легко и что терапия не подразумевает выход из зоны комфорта. При этом нам необходимо поверить, что, если мы сможем справиться с дискомфортом и побороться за лучшее будущее, мы обязательно его получим.

Основные выводы

• Когда мы сталкиваемся с каким-то травмирующим опытом, наш мозг дает нам возможность «отключить» сознательное восприятие происходящего, чтобы мы могли «не присутствовать» и не проживать этот опыт. Такое отключение сознательного восприятия называется диссоциацией, проявляется в самых разных формах и имеет разную глубину проявления.

• В DSM выделяется три основных вида диссоциативных расстройств: диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ), диссоциативная амнезия и расстройство деперсонализации/дереализации.

• Кроме того, имеет место феномен навязчивых грез; в DSM данный феномен не упоминается, но встречается весьма часто. Навязчивые грезы подразумевают стремление проводить время, отдавая предпочтение фантазиям, а не реальной жизни.

• Чтобы избавиться от диссоциации, первым делом необходимо определить триггеры, из-за которых она «включается», а затем выстроить для себя систему ресурсов, к которой можно будет обращаться, чтобы не выпадать из реальности. К таким ресурсам относятся физическая активность, сосание леденцов или карамели, зрительный контакт со значимым человеком и прочие простые техники.