Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

• Присутствовать здесь и сейчас, а не отключаться от происходящего может быть сложно, особенно если вы прибегали к такому защитному механизму долгие годы. Именно поэтому необходимо осознанно обращаться к тому, что вы отнесли к списку своих ресурсов, прежде чем вы позволите диссоциации «включиться».

• Людям свойственно наслаждаться диссоциацией, но, если мы не в состоянии справиться с ней и оставаться в настоящем, терапия травмы — или любая другая психотерапия — нам не поможет.

Глава 5. Что такое ретравматизация?

КПТСР и его особенности

Для большинства моих клиентов и подписчиков их травма не следствие какого-то одного события. Напротив, их травмирует то, что происходит годами или даже всю жизнь. Хоть диагноз ПТСР и позволяет описать, что значит иметь психологическую травму, он не помогает объяснить, какое влияние оказывает на человека страх, боль и ужас, когда они накрывают его волнами снова и снова. Такой опыт повторной травматизации называется комплексным или осложненным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР). В DSM нет упоминаний о КПТСР, но таковые имеются в 11-м пересмотре Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11). Я пишу об этом потому, что важно знать, что, хотя и не существует общепринятых критериев диагностики и списка симптомов такого расстройства, само оно внесено в классификацию болезней, а значит, имеет код, который можно использовать для назначения лечения и обращения в страховые компании для компенсации расходов. В целом, честно говоря, не имеет значения, присутствует ли это расстройство в диагностическом руководстве или в какой-либо классификации болезней и психических расстройств. Я знаю, что оно существует, потому что слышала истории своих клиентов и видела его проявления своими глазами.

Хочу вам снова напомнить, что, рассуждая о травме, я говорю не только о ветеранах. Хотя многие военнослужащие и возвращаются с войны с КПТСР, такое расстройство наблюдается также у работников служб первой помощи; детей, переживших различные виды насилия; людей, пострадавших от домашнего насилия или живущих за чертой бедности; медицинских работников и многих других категорий граждан. На самом деле мы можем получить повторные травмы в самых разных ситуациях, и, если у нас нет времени или ресурсов сразу же их прорабатывать, со временем они могут полностью поглотить нас. Точно так же как в случае с «большими и маленькими Т» и их влиянием на появление симптомов ПТСР, те, кто раз за разом подвергается продолжительному воздействию травмирующих обстоятельств, никогда не чувствуют твердую почву под ногами или крепкую связь с тем, что их окружает, и при этом могут испытывать сложности с управлением своими чувствами и эмоциями. В результате симптомы КПТСР не ограничиваются чрезмерной бдительностью и преодолением флешбэков и диссоциации. Они могут быть более глубокими, вызывать нарушения на уровне личностной идентичности и способности к эмоциональной регуляции. Важно знать, что некоторые симптомы наблюдаются и у тех, кто страдает ПТСР, но при КПТСР они проявляются в большей степени или с большей интенсивностью.

Чем КПТСР отличается от ПТСР?

Ввиду отсутствия общепринятого списка симптомов КПТСР людям, страдающим этим расстройством, часто ставят неправильный диагноз и не назначают необходимое им лечение. Одного рассказа о том, чем КПТСР отличается от ПТСР, было бы мало, чтобы полностью описать все нюансы, но следующая история от одного из моих подписчиков, возможно, поможет нам понять эту разницу.