Исцеление от травмы. Как справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к полноценной жизни

В следующие несколько месяцев мне также удалось выяснить, что второй куклой была ее мать, избивал ее бойфренд, а Изабелла пряталась в шкафу в своей комнате, когда он появлялся и начинал кричать. Он и девочку когда-то несколько раз ударил, поэтому она и решила скрываться в шкафу. Обязательная часть моей работы — необходимость сообщать о подобных происшествиях в Службу защиты детей — государственного агентства, которое помогает защищать интересы детей. Как психотерапевт, я по закону обязана передавать в соответствующие инстанции информацию о случаях жестокого обращения с детьми, подростками или взрослыми иждивенцами, если мне рассказывают о подобном во время терапии или же я замечаю следы такого обращения. Несмотря на то что я поговорила с матерью Изабеллы и предупредила ее, что должна сообщить о сложившейся ситуации, та больше никогда не приводила девочку ко мне на прием. Я часто думаю о ней и надеюсь, у нее все в порядке. Я знаю, что поступила правильно, но в случае с детьми все куда сложнее, ведь они не могут полностью контролировать свои жизни и решать, кого в них пускать, а кого — нет. Как человек, выбравший своей специальностью работу, связанную с помощью людям и с их лечением, я очень тяжело переживаю подобные ситуации и всегда задаюсь вопросами, могла ли я сделать еще хоть что-то, чтобы изменить ситуацию к лучшему. Тогда я была начинающим психотерапевтом, и пусть я и обратилась за советом к своему супервизору, чтобы убедиться в правильности своих действий, не следовало ли мне сделать что-то еще? Не причинила ли я — пусть и ненамеренно — Изабелле больше вреда, чем пользы? Вероятно, я этого уже никогда не узнаю.

Распространена ли детская травма?

К сожалению, история Изабеллы не исключение. Две трети детей в возрасте до 16 лет попадают как минимум в одну травмирующую ситуацию[37]. И это означает, что большинство из нас как минимум однажды сталкивались с тем или иным неблагоприятным или внушающим страх воздействием. Нам известно, что при должной поддержке и заботе можно проработать полученную травму и прийти в норму, но чем меньше возраст тех, кто ей подвергся, тем ниже вероятность эмоциональной готовности осознать свой опыт и оказаться в состоянии работать с травмой. Полученный в раннем возрасте травмирующий опыт оказывает влияние и на формирование личности, и на то, с кем мы решаем вступать в отношения в дальнейшем. Долгие годы специалисты не знали, как получить доступ к таким травмам, и не имели точного представления о том, какое влияние они оказывают на детей по мере их взросления. Все изменилось в 1998 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) и медицинский консорциум Kaiser Permanente опубликовали исследование неблагоприятного детского опыта (НДО), в котором приняли участие 17 тысяч взрослых клиентов. Его целью было выявить влияние травмирующего опыта, приобретенного в детстве, на психическое и физическое здоровье в последующие годы жизни[38].

Это революционное исследование доказало взаимосвязь между НДО и проблемами со здоровьем в более позднем возрасте: чем больше травмирующих событий происходило в детстве, тем больше сложностей со здоровьем возникало по мере взросления.

Выводы были основаны на изучении десяти типов неблагоприятных детских переживаний. К ним были отнесены эмоциональное, физическое и сексуализированное насилие, физическое или эмоциональное пренебрежение, домашнее насилие, психическое расстройство или химические зависимости у кого-то из родителей или опекунов, тюремное заключение, расставание или развод родителей (или опекунов). К этим десяти типам не относилось ничего из того, что связано с влиянием внешних факторов, таких как травля, бедность или расизм, но, так как подобные факторы также могут оказывать на нас отрицательное воздействие, многие клинические врачи начали учитывать и их при оценке состояния клиентов. Хотя демографические характеристики клиентов, которые приняли участие в исследовании ЦКЗ и Kaiser Permanente, и не отличались особым разнообразием, все же важно отметить, что 75% от общего числа участников были белыми, около половины — в возрасте 60 лет или старше, 39% получили высшее образование, и почти две трети от общего числа опрошенных сообщили о наличии как минимум одного типа НДО. Кроме того, у каждого восьмого участника имелись неблагоприятные детские переживания четырех или более типов[39].

Когда я впервые услышала об этом исследовании, мне сразу захотелось выяснить, не было ли у меня какого-то НДО. Могу предположить, что такое желание появилось и у вас, поэтому поделюсь с вами адаптированной версией теста, который поможет выяснить, есть ли у вас неблагоприятный детский опыт[40].