Как распознать и вылечить ЗППП

Обычно проводится исследование крови на 1–2 маркера к вирусным гепатитам B и C (на вирусный гепатит D целесообразно проводить обследование только после точного установления факта зараженности пациента вирусным гепатитом B). Эти маркеры позволяют установить факт инфицированности каким-либо (или сразу двумя) вирусом. При положительной реакции, когда у пациента выявлен гепатит, в случае необходимости проводится дополнительное серологическое исследование на другие маркеры к обнаруженному вирусу для установления остроты процесса (гепатит острый или хронический), фазы заболевания и т. д.

Лечение парентеральных вирусных гепатитов

В случае острых вирусных гепатитов лечение всех пациентов должно проводиться в стационаре в связи с угрозой развития острой печеночной недостаточности и печеночной комы, которая особенно высока в случае острого вирусного гепатита B. Самолечением заниматься ни в коем случае не следует, так как это не только представляет опасность в плане развития различных осложнений, но и повышает вероятность хронизации гепатита.

Одним из основных моментов лечения является снижение нагрузки на печень для того, чтобы оставшиеся гепатоциты могли нормально функционировать. Чтобы снизить нагрузку на печень, необходимо прежде всего соблюдать строгий постельный режим в преджелтушный период и разгар желтухи, а также диету в течение всей болезни и фазы восстановления.

Диета заключается в полном исключении алкоголя, ограничении жирного, соленого, острого. Одновременно диета должна быть полноценной – содержать необходимое количество белков, легкоусвояемых углеводов и жиров, витаминизированной, что достигается обязательным включением в ежедневный пищевой рацион свежих фруктов, овощей, соков. Для ускорения выведения токсинов из организма необходимо много пить – фруктовые соки, компоты, отвары сухофруктов, сладкий чай, минеральную и обычную воду Объем выпиваемой жидкости не должен быть менее 3 л в сутки. В случае легкого течения острых вирусных гепатитов соблюдения режима и диеты может быть вполне достаточно для полного выздоровления.

...

При тяжелом течении гепатита и угрозе развития осложнений больным дополнительно назначают введение глюкокортикостероидов (гормональная терапия). Вводится, например, преднизолон по 40–80 мг в сутки с постепенным снижением дозы и отменой препарата. Также вводят ингибиторы протеиназ (контрикалидр.), антиоксиданты (токоферол), мочегонные.

При среднетяжелом и тяжелом течении гепатитов в лечение дополнительно вводятся дезинтоксикационные мероприятия с применением энтеросорбентов и инфузионных препаратов. В качестве энтеросорбентов лучше использовать такие современные препараты, как энтеросгель (по 1 ст. л. 3 раза в день), смекта (по 1 пакетику 3 раза в день), фильтрум (по 1–2 таблетки 3 раза в день). С целью дезинтоксикации проводится также и инфузионная терапия – внутривенно капельно вводятся различные растворы – 5 %-ный раствор глюкозы, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (изотонический раствор), дисоль, трисоль, ацесоль, желатиноль, полиглюкин, неоглюман, реополиглюкин и др. В эти растворы могут добавляться рибоксин, витамины группы B, витамин E, аскорбиновая кислота, хлорид калия. Для коррекции обмена веществ и энергетического обмена в гепатоцитах применяют витамины группы B, метилурацил, калия оротат, токоферол (витамин E), кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту.

Для предупреждения возникновения вторичной инфекции у тяжелых больных в некоторых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для предотвращения хронизации острых парентеральных гепатитов предлагается использовать противовирусные препараты на основе интерферонов – рибовирин, интрон, пегасис. Однако эти препараты являются дорогостоящими (курс лечения стоит от 12 до 20 тыс. долларов), их нет в аптечной сети (их введение предлагают врачи частных клиник и некоторых государственных клинических стационаров). Эффективность этих препаратов, между тем, является еще недостаточно доказанной, поэтому они не входят в современный обязательный стандарт лечения больных с вирусными гепатитами.

Лечение хронических форм парентеральных вирусных гепатитов проводится в основном амбулаторно под контролем врача-инфекциониста, хотя некоторые этапы лечения могут проходить и в условиях стационаров. На протяжении всей жизни больным хроническими гепатитами рекомендуется либо полностью исключить употребление алкоголя, либо существенно ограничить его употребление, поскольку алкоголь оказывает губительное воздействие на и без того уже измененные клетки печени, что может способствовать обострению заболевания, развитию различных осложнений или более быстрому прогрессированию болезни.