Как распознать и вылечить ЗППП

Вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже больного генерализованных (по всем кожным покровам) высыпаний. В течение вторичного периода также выделяют несколько подпериодов.

1. Сифилис вторичный свежий – это первая вспышка генерализованных высыпаний. В этот период отмечаются наиболее яркие и множественные высыпания. Затем высыпания проходят (бесследно), и наступает следующий подпериод.

2. Сифилис вторичный скрытый (латентный) – клинических проявлений сифилиса нет, но все данные лабораторных исследований являются положительными.

3. Сифилис вторичный рецидивирующий – высыпания появляются вновь.

После стихания высыпаний рецидивирующего сифилиса вновь наступает период латентного сифилиса, затем рецидив и т. д.

Высыпания на коже и слизистых при вторичном сифилисе имеют ряд особенностей, помогающих отличить их от проявлений других кожных заболеваний. Прежде всего сифилитическая сыпь имеет доброкачественный характер, т. е. проходит бесследно, не оставляя после себя рубцов, пигментных пятен или каких-либо иных изменений, кожа (слизистые) приобретают прежний вид. Как и другие проявления сифилиса, сыпь не вызывает никаких субъективных ощущений (боли или зуда), отдельные элементы сыпи не склонны в типичных случаях к росту и слиянию между собой, сыпь часто появляется постепенно, распространяясь на все большие участки кожных покровов. Кроме того, сыпь при вторичном сифилисе полиморфная – отмечаются различные элементы сыпи (пятна, узелки, пузырьки и др.) в одно и то же время у одного и того же больного, чего обычно не бывает при других кожных заболеваниях.

Содержание сыпных элементов является очень заразным для окружающих – внутри пузырьков и на их поверхности содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные во вторичном периоде сифилиса очень часто становятся источниками заражения для здоровых людей, в том числе и бытовым путем, поскольку сыпь может локализоваться на любом участке кожных покровов или слизистых (ладонях, лице, груди и т. д.).

Сыпь весьма разнообразна.

1.  Розеолезная сыпь – чаще появляется при сифилисе вторичном рецидивирующем. На коже (слизистых) больного возникают не возвышающиеся над поверхностью кожи пятна синюшно-красного цвета, округлой формы, с четкими границам, не сливающиеся между собой. Наиболее типичным месторасположением розеол являются боковые поверхности туловища, конечностей, слизистых оболочек. Особенностью пятен является их исчезновение при надавливании пальцем или покровным стеклом. Если розеолы бледные, можно увеличить их яркость и сделать их более доступными к рассмотрению, если растереть кожу или выпить (ввести внутримышечно) никотиновую кислоту.

2.  Папулезная (узелковая) сыпь. На коже, очень часто в глубоких ее слоях, появляются округлой формы узелки с четкими границами. Они имеют медно-красный или синюшный цвет с шелушением по периферии (воротничок Биетта). В некоторых случаях отмечаются атипичные формы папул, напоминающие папулы при псориазе, себорее, красном плоском лишае и иных кожных заболеваниях, что затрудняет диагноз. Поверхность папул может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками (как при псориазе) или жирными желтыми чешуйками с локализацией папул на лице, волосистой части головы, верхней половине туловища (как при себорее). Возможны и другие атипичные формы папул. Так, они могут локализоваться глубоко в коже ладоней или подошв, не возвышаясь и со склонностью к группировке. Разновидностью папулезной сыпи при сифилисе являются широкие кондиломы – широкие плоские бляшки с эрозированной поверхностью на коже в области ануса, гениталий, естественных складок кожи. Поверхность широких кондилом часто покрыта серозным налетом, содержащим большое количество возбудителя сифилиса.

3.  Пустулезная (пузырьковая) сыпь – появляется при злокачественном течении сифилиса у больных с иммунодефицитом. Пузырьки могут быть поверхностными и глубокими (глубокие пузырьки после заживления оставляют изменения на коже – рубчики или пятна). К поверхностным пузырьковым высыпаниям относятся угревидные, оспиновидные и импетиговидные сифилиды.

Угревидный сифилид – это небольшое уплотнение конической формы с полостью внутри, располагающееся вокруг волосяного фолликула на лице, волосистой части головы, на груди и спине. Угревидный сифилид резко отграничен от кожи, по внешнему виду напоминает юношеские угри, однако цвет его синюшно-красный, а не розовый, в основании сифилида можно нащупать плотный инфильтрат. На угревидных сифилидах нет комедона (черной точки в центре, возникшей при загрязнении сальных желез).