Как распознать и вылечить ЗППП

Оспиновидные сифилиды – это пузырьки с серозно-геморрагическим или гнойным содержимым внутри, которые имеют полушаровидную форму, инфильтрат в основании, резко отграничены от окружающих тканей. В отличие от ветряной оспы высыпания при сифилисе не сопровождаются подъемом температуры и возникают постепенно. Оспиновидная сыпь локализуется на лице, туловище, сгибательных поверхностях конечностей.

Импетигоподобные сифилиды представляют собой плотные узелки с полостью, которые быстро ссыхаются в желто-коричневые корки. В основании сыпных элементов также находится инфильтрат. Такая сыпь локализуется на коже лица, лобка.

К разновидностям глубоких пустулезных сифилидов относятся эктима и рупия. Эктима представляет собой инфильтрат синюшно-красного цвета, в центре которого затем возникает пузырек с серозно-геморрагическим или серозным содержимым, который ссыхается в плотную темную корку. Корка отторгается, а на ее месте остается язва с отвесными краями. После заживания язвы на коже остается пигментированный рубец. Рупия по своему внешнему виду сходна с эктимой, но покрыта не одной коркой, а массивными слоистыми корками черного цвета.

4. К редким разновидностям сыпи в период вторичного сифилиса относятся бугорковый сифилидигерпетиформный сифилид.

Кроме высыпаний, вторичный сифилис может сопровождаться также сифилитической лейкодермой, сифилитической алопецией и поражением слизистых оболочек.

Кроме того, могут отмечаться поражения суставов (полиартриты, синовииты) и внутренних органов (гастриты, гепатиты).

Сифилитическая лейкодерма представляет собой чередующиеся участки повышенной и пониженной пигментации на ограниченной области тела (сифилитическая лейкодерма, располагающаяся на коже шеи, носит название «ожерелье Венеры»). Чередование коричневых и белых зон на области кожи иногда очень легко заметить, особенно если лейкодерма располагается на открытых участках тела. В других же случаях разница в цвете кожи выражена неярко, очаг лейкодермы небольшой и она проходит незаметно для больного и окружающих. Сифилитическая лейкодерма чаще возникает при сифилисе вторичном рецидивирующем. Лейкодерма может быть пятнистой, сетчатой и мраморной. При пятнистой лейкодерме участки повышенной пигментации широкие, при сетчатой лейкодерме эти участки узкие, в виде полосок оплетают зоны с пониженной пигментацией (кружевная лейкодерма). Мраморная лейкодерма характеризуется слабым контрастом между очагами с повышенной и пониженной пигментацией кожи.

Сифилитическая алопеция (очаговое облысение) также чаще проявляется в период сифилиса вторичного рецидивирующего. Алопеция может быть крупноочаговой, мелкоочаговой и смешанной. Крупноочаговая алопеция обычно начинается с висков, мелкоочаговая затрагивает затылок или всю волосистую часть головы. Мелкоочаговая алопеция лучше заметна у короткостриженых мужчин – на волосистой части головы отмечаются мелкие очажки облысения (до 0,5 см в диаметре). Такая специфическая картина носит название «мех, изъеденный молью». Фолликулярный аппарат волоса при сифилитической алопеции сохранен, т. е. затем волосы отрастают вновь. Алопеция затрагивает не только волосы на голове, но и брови, ресницы. В некоторых случаях хорошо заметна разная длина ресниц – они как бы обломаны участками (симптом Пинкуса).

Слизистые оболочки при вторичном сифилисе могут или покрываться сыпью, или отмечаются другие патологические изменения. Захват слизистых оболочек патологическим процессом при вторичном сифилисе регистрируется примерно у половины пациентов.

Сыпь на слизистых может быть папулезной или розеолезной. Узелковые высыпания имеют синюшно-красный цвет с серовато-белым налетом, в основании сыпных элементов прощупывается инфильтрат Поверхность папул на слизистых склонна к эрозированию. Узелки на языке находятся ниже уровня сосочков, создавая неровность рельефа слизистой («бляшки скошенного луга»). Эти бляшки имеют четкие границы, гладкую блестящую поверхность, сосочки на них сглажены. Может возникать инфильтрация (отек, уплотнение) всего языка, на поверхности языка резко выражены бороздки, снижается подвижность языка, что приводит к невнятности речи («сифилитический язык»). Розеолезная сыпь на слизистых напоминает таковую на коже.

...

Сифилитический ларингит – это длительная охриплость, сиплость голоса у больного во вторичном периоде сифилиса, вплоть до полного отсутствия голоса (афонии). В отличие от обычного ларингита нет повышения температуры, болей в горле.