Как учиться и не испортить зрение

✓ нарушение зрения на одном глазу, не поддающееся исправлению очками. В результате, чтобы не мешать здоровому глазу четко видеть, более слабый глаз отклоняется в сторону и практически исключается из акта зрения. Если один глаз видит очень плохо или между двумя глазами отмечается большая разница в зрении, то картинка, полученная зрительным анализатором одного глаза, не наслаивается на картинку, полученную зрительным анализатором второго, в итоге не формируется единый пространственный образ. Зрительный анализатор у таких детей работает в максимально напряженном режиме, в результате организм дает сбой и один глаз «уходит» в сторону, уступая дорогу другому. После этого зрительному анализатору нужно обрабатывать только одну картинку, воспринимаемую «хорошим» глазом, что он делает легко и без усилий. «Какова же главная причина появления косоглазия?» – спросите вы. В первую очередь это дальнозоркость. Но асинхронность в движении глаз может развиваться и при близорукости или астигматизме.

У пациентов с дальнозоркостью диагностируется сходящееся косоглазие, а с близорукостью – расходящееся.

Дальнозоркие дети хорошо видят вдаль. Но, пристально рассматривая близкие объекты, они значительно напрягают внутриглазные аккомодационные мышцы и сильнее нужного сводят глаза к центру. При этом внутренние прямые глазодвигательные мышцы чрезмерно напрягаются. Рано или поздно наступает момент, когда один глаз, как правило, хуже видящий, «уходит» в сторону, к носу, чтобы не мешать другому. При близорукости все наоборот. Дети хорошо видят вблизи, но при рассматривании далеких объектов наружные глазодвигательные мышцы тянут глаза к вискам.

Наконец, косоглазие может быть осложнением других болезней, сопровождающихся значительным ухудшением зрения на одном глазу. К их числу относятся интенсивные помутнения различных глазных сред (бельмо – помутнение роговицы, катаракта – помутнение хрусталика, выраженная деструкция – помутнение стекловидного тела), патологии сетчатки, включая кровоизлияния, заболевания зрительного нерва, травмы глазодвигательных нервов. В таком случае косоглазие способно возникать абсолютно в любом возрасте.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение косоглазия у ребенка имеют огромное социальное значение, так как отсутствие бинокулярного зрения повлечет за собой многочисленные профессиональные ограничения в будущем, не говоря уже о выраженном косметическом дефекте, который может плохо повлиять и на личную жизнь. Таким людям бывает очень сложно найти хорошую работу, создать семью и полноценный круг общения. Они нередко отличаются неустойчивой психикой, повышенной ранимостью, закомплексованностью и с трудом налаживают контакт с другими людьми. Поэтому столь важно приступать к лечению косоглазия у детей в максимально раннем возрасте. А в случае монолатерального косоглазия больной глаз надо как можно быстрее «поставить на место», чтобы восстановить бинокулярное зрение. Если острота зрения упадет ниже 40 %, то восстановить стереоскопическое зрение впоследствии окажется практически невозможно.

Для постановки диагноза важно выяснить, возникло косоглазие у ребенка внезапно или развилось постепенно. Если оно появилось сразу, вероятно, речь идет о паралитическом косоглазии. Офтальмолог попытается установить наличие пусковых механизмов, которые могли способствовать расхождению глаз ребенка. К ним относятся тяжелое инфекционное заболевание с высокой температурой, сильный испуг, травмы и т. д.

Лечение косоглазия должно начинаться с момента его выявления.

При осмотре ребенка врач сразу обращает внимание на отсутствие или наличие вынужденного положения головы, которое бывает только при паралитическом косоглазии. Обязательно проверяется прозрачность сред глаз, чтобы установить, не является ли их помутнение причиной сниженного зрения в отклоненном глазу. Исследуется состояние сетчатки и зрительного нерва. Проверяется сначала острота зрения без очков, а затем – в имеющихся очках. Выясняется, какие стекла дают максимальную коррекцию зрения. Перед такой проверкой в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок и приостанавливающие работу аккомодационных мышц. Кроме того, для проверки могут использовать скиаскоп или современные автоматизированные приборы. Если после закапывания средств, отключающих аккомодационную систему, косоглазие значительно уменьшится или исчезнет совсем, то наиболее вероятной причиной его развития служит дальнозоркость или близорукость. В этом случае основное лечение будет направлено на очковую коррекцию зрения, что позволит исправить косоглазие.

На приеме у глазного врача, помимо явного косоглазия, обязательно должно выявляться скрытое: если его вовремя не вылечить, оно может при неблагоприятных условиях перейти в явное.