Как укротить мигрень

Как правильно выбирать обезболивающие

Вы спросите, как сориентироваться во всем этом многообразии средств? И с чего начать?

Разумным будет следующий подход.

Начинают всегда с наименее сильных анальгетиков – простых однокомпонентных препаратов.

Однако важно вовремя принять адекватную дозу, иначе обезболивающий эффект уменьшится. Тогда вы, скорее всего, позже выпьете еще пару таблеток, но они не подействуют, так как будут приняты слишком поздно.

Из всех перечисленных выше препаратов наиболее эффективен аспирин.

Недавно были опубликованы данные крупного исследования, которое показало, что прием двух таблеток аспирина (общая доза должна составить 1000 мг) так же эффективен, как и употребление триптанов. Проверьте сами!

Впрочем, при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита сразу переходите к триптанам.

В большинстве стран Европы комбинированные анальгетики, такие как пенталгин и каффетин, запрещены вследствие содержания в них кодеина и фенобарбитала. Поэтому, чтобы сделать аспирин еще эффективнее, за рубежом прибегают к следующему «трюку».

Две таблетки растворимого аспирина (1000 мг) растворяют в воде и запивают сладким кофеинсодержащим напитком (подойдут свежеприготовленный кофе, свежезаваренный сладкий чай или кола) и добавляют одну таблетку «Мотилиума».

Почему? Давайте подумаем. Вы принимаете большую дозу аспирина (противовоспалительное действие) плюс напиток, который содержит жидкость, глюкозу (помните о провокаторах мигрени?) и кофеин (для тонизирования сосудов), плюс мотилиум, повышающий всасывание этого всего. В итоге получается средство, по эффективности сравнимое с комбинированными анальгетиками, но не включающее их вредные компоненты (кодеин и фенобарбитал), которые увеличивают вероятность привыкания с обезболивающему. Стоит попробовать! В такой комбинации альтернативой аспирину может стать напроксен/ налгезин (500–750 мг).

Употребив указанную комбинацию, подождите 45 минут. Если эффект не наступает, переходите к триптанам.

Если в трех случаях из трех не удалось снять головную боль при помощи такой схемы, приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Еще раз напомним: перед первым приемом триптана нужно получить разрешение у врача!

Мы не рекомендуем использовать ибупрофен, анальгин, парацетамол и диклофенак в чистом виде. Их действие можно проверить во время одного приступа, причем в большой дозе (800 мг ибупрофена, то есть две-четыре таблетки в зависимости от дозировки). Но если ваши приступы характеризуются сильной болью и тошнотой, эффективность таких препаратов маловероятна.

Комбинированные анальгетики – препараты, которые чаще всего применяются для купирования приступов мигрени. При этом следует выбирать средства, не содержащие кодеина. Это цитрамон (две таблетки) или мигренол.

Сколько нужно ждать эффекта? Кстати, под эффективностью обезболивающих, принимаемых во время приступов мигрени, все пациенты понимают разное.

Одни считают таблетку эффективной, если она действует быстро, другие – если боль полностью исчезает в течение дня.

А кто-то благодарен лекарству и за минимальное облегчение состояния.

Итак, вы приняли обезболивающее в самом начале приступа. Препарат можно считать эффективным, если:

• он снимает головную боль максимум в течение 2 часов;

• ваше самочувствие улучшается от плохого до удовлетворительного или хорошего в течение 2 часов после приема лекарства (это означает, что головная боль утрачивает пульсирующий характер, тошнота исчезает, а свет, звуки и запахи перестают беспокоить);

• он срабатывает при большинстве приступов;

• головная боль не возобновляется в течение последующих суток;

• вам не требуется дополнительно принимать то же или другое средство для снятия приступа.

Как правильно принимать обезболивающие

Давайте поговорим о том, как правильно принимать обезболивающие препараты при мигрени. Ведь перед тем как переходить к более мощным анальгетикам, нужно создать препарату все условия для того, чтобы он мог оказать максимальный эффект.

При мигрени источником боли является воспаление в стенке расширенных сосудов. Почти все препараты, которые мы рассмотрели ранее, снимают боль за счет противовоспалительного действия.

Однако воспаление в стенке сосудов служит единственным источником боли лишь в течение 2–3 часов. А если она нарастает быстро, этот промежуток еще меньше. Так что если вы успели принять анальгетик в первые 2 часа после начала боли, действующее вещество попадает в кровь, прекращает воспаление и боль останавливается.

Если к головной боли присоединились тошнота, повышенная чувствительность к свету или звуку, это означает, что болевые импульсы из стенки сосуда по волокнам тройничного нерва уже достигли головного мозга и произошла активация его болевых отделов. В мозге воспаления нет. Поэтому, если вы приняли лекарство поздно, приступ мигрени может не прекратиться. Анальгетик достигает стенки сосуда, прекращает в ней воспаление, из-за чего боль перестает пульсировать и становится тупой, но подчас не исчезает до конца. Тошнота и повышенная чувствительность к свету и звуку также могут сохраняться, то есть кардинально ничего не меняется.