Как укротить мигрень

1. Аспирин, 1000 мг, + кофе (чай, кола) + мотилиум (если отсутствует кофеинсодержащий напиток, можно принять две таблетки цитрамона).

2. Если через 45 минут боль не уменьшилась, примите любой триптан либо номигрен. Выбор за вами. Ориентируйтесь на стоимость препаратов, самочувствие после их приема и другие факторы.

3. Если «аспириновый трюк» не сработал в течение трех приступов, начинайте сразу со второго пункта. Если вы выбрали триптан, а во время приступа мигрени у вас также болит шея, добавьте одну таблетку напроксена, чтобы снять эти болевые ощущения.

4. В случае мигрени с аурой можно принимать аспирин в самом начале ауры. Тогда существует вероятность, что приступ прекратится и головной боли не будет вообще.

5. Если у вас тяжелые приступы с аурой, принимайте триптаны. Но только после ее окончания. Это очень важно по двум причинам. Во-первых, на стадии ауры сосуды в головном мозге сужены, так что это не самое лучшее время для приема препаратов, которые обладают сосудосуживающими свойствами. Во-вторых, головная боль может возникнуть через час после начала ауры, а значит, вы пропустите пик действия принятой таблетки. Следовательно, к началу головной боли концентрация триптана в крови успеет упасть, и его эффект будет гораздо ниже.

Если вы все делаете правильно, вероятность того, что вам понадобятся лекарства, предназначенные для внутримышечного введения, очень мала. То же касается и рецептурных препаратов, например залдиара.

Любые препараты, содержащие кодеин или обладающие полунаркотическим действием, можно принимать, только если нет другого способа снять приступ мигрени. Почему? Давайте обсудим плюсы и минусы анальгетиков.

Обезболивающие: помощь или вред?

Все обезболивающие препараты имеют побочные эффекты. Обычные анальгетики, обладающие противовоспалительным действием, нарушают синтез фермента циклооксигеназы, которая участвует в развитии воспаления. Поскольку причиной боли чаще всего является воспаление, они эффективно прекращают ее. Однако этот фермент также присутствует в слизистой оболочке желудка, соответственно, противовоспалительные препараты могут вызвать возникновение гастрита и язвы желудка. Кроме того, при частом приеме анальгетики негативно влияют на функцию почек и печени.

Но и это еще не все. К обезболивающим препаратам со временем наступает привыкание. Это означает, что их эффект снижается и для снятия головной боли становится нужна уже не одна таблетка, а две. Или несколько разных таблеток сразу. А поскольку количество принимаемых таблеток увеличивается, нарастают и побочные эффекты. Да и привыкание усиливается. Постепенно к нему добавляется зависимость от лекарств.

Здесь можно провести прямую аналогию с наркоманией. Как только концентрация анальгетика в крови падает, начинается головная боль. Это похоже на мини-ломку. То есть боль наступает просто оттого, что вы не выпили таблетку. Получается, при частом приеме обезболивающих вас мучает дополнительная головная боль, которой могло не быть и которая является следствием физической зависимости от лекарств. Такая головная боль называется абузусной (от англ. abuse – «злоупотребление»), или лекарственно-индуцированной. Она заставляет вас снова и снова прибегать к обезболивающим и наращивать их прием. Порочный круг замыкается.

Один из 50 взрослых людей во всем мире страдает лекарственно-индуцированной головной болью. При этом у женщин такое осложнение развивается в пять раз чаще, чем у мужчин.

Наряду с физической зависимостью у людей, избыточно принимающих анальгетики, как правило, имеется и психологическая: их карманы набиты таблетками; они испытывают страх, когда лекарства заканчиваются; а главное – они начинают пить таблетки профилактически, когда полагают, что головная боль может возникнуть и помешать в каких-либо делах.

...

Важно

Границы безопасного приема анальгетиков известны. Согласно международным рекомендациям без риска развития зависимости можно принимать однокомпонентные анальгетики не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные – не чаще 10 дней в месяц. Для триптанов и полунаркотических обезболивающих установлена такая же норма – максимум 10 дней в месяц.

Здесь вы возразите: «А как же не принимать, если болит? Вот вы говорите, что много принимать вредно. Но если все время болит? А еще говорите, что вредно боль терпеть. Это же противоречие!»

Попытаемся разобраться.