Как укротить мигрень

Провокаторы приступов мигрени, о которых мы уже говорили, служат стрессовыми факторами для организма. Причем они могут быть как внешними (например, погода), так и внутренними (голод, менструация). Если вы страдаете мигренью, провокаторы понижают порог возбудимости головного мозга и запускают приступы.

...

Помните нашу «мантру»: не провоцировать приступы – быстро снимать боль – сделать приступы редкими? Так вот, первый пункт чрезвычайно важен.

Представьте, что вы идете по канату. А поскольку вы умеете это делать не очень хорошо, велика вероятность падения. Поэтому вы приложите все усилия, чтобы не раскачиваться, удержать равновесие. Так и при мигрени: если вы знаете, что мигрень постоянно поджидает вас, а вокруг большое количество провокаторов, имеет смысл по максимуму оградить себя от них.

Второй пункт: нужно так подобрать обезболивающее, чтобы приступ мигрени длился не более 2–3 часов. Лишняя боль травмирует противоболевые системы головного мозга, и в итоге приступы становятся чаще.

Однако нельзя забывать, какой ценой удается добиться облегчения. В своей практике мы нередко встречаем пациентов, которые принимают более 100 таблеток анальгетиков в месяц.

А ведь это от трех до пяти таблеток в день – по одной каждые 2–3 часа! Вследствие такого избытка обезболивающих формируется привыкание к ним. Число таблеток продолжает возрастать, и в результате развивается лекарственно-индуцированная головная боль. Таким образом, вы страдаете от лишней боли, вместо того чтобы избавиться от исходной.

К счастью, эту зависимость можно преодолеть, если временно прекратить прием обезболивающих. Достаточно всего недели-двух без анальгетиков. Слышим ваше возмущение: «Как же целую неделю без обезболивающих? Головная боль же очень сильная!» Здесь можно поступить по-разному. Если полностью отказаться от обезболивающих не удается, нужно обдуманно подходить к приему каждой таблетки. Так, если вы употребляете по две-три таблетки сразу, а эффект не слишком заметен, имеет смысл выпивать не больше одной таблетки за раз. Ведь эффект будет таким же! Не принимайте таблетки профилактически, заранее, когда приступ еще не развился, а голова просто тяжелая. И постарайтесь все-таки хоть какое-то время обходиться без лекарств (ниже мы вам посоветуем, как это сделать).

Обязательно поменяйте препарат! Если вы принимаете большое количество пенталгина, седалгина, каффетина, солпадеина, попытайтесь перейти на однокомпонентные анальгетики, например аспирин, кетанов или ксефокам. Риск зависимости при их употреблении намного реже.

Если не получается снизить прием анальгетиков до 10 дней в месяц, обратитесь к врачу. Это можно сделать амбулаторно, в условиях поликлиники. В крайнем случае лягте в больницу, где специальное лечение позволит вам не чувствовать боли в процессе отмены анальгетиков.

Самый важный этап на пути к сокращению числа приступов – прием специальных лекарств курсом (в течение нескольких месяцев). Они понижают возбудимость головного мозга и его чувствительность к провокаторам мигрени. Эти препараты не обладают обезболивающим действием, но делают вас более устойчивыми к различным стрессовым факторам. Назначать курс профилактической терапии должен врач, так как большинство подобных препаратов имеют противопоказания и относятся к рецептурным лекарственным средствам.

В таблице, приведенной ранее, перечислены все ситуации, когда необходим курс профилактической терапии. Напомним, что следует обратиться к врачу для ее подбора, если:

• каждый месяц у вас бывает два-три приступа мигрени, а между ними – фоновая давящая головная боль (то есть имеет место хроническая мигрень);

• вы принимаете однокомпонентные анальгетики более 1 5 дней в месяц или комбинированные анальгетики более 10 дней в месяц.

Помимо этого, стоит рассмотреть возможность профилактической терапии, если у вас бывает более двух приступов мигрени в месяц или один длительный и тяжелый. Другими словами, если приступы, пусть и не очень частые, нарушают вашу работоспособность и не купируются анальгетиками.

Через 2–3 месяца профилактической терапии приступы станут реже, что позволит вам принимать меньше обезболивающих. То есть зависимость от анальгетиков не возникнет. Если у вас развилась лекарственно-индуцированная головная боль, курс профилактической терапии облегчит отмену анальгетиков, поддержит вас в этот период, а со временем сделает головную боль реже.

...