Характерология

Всей своей направленностью психастеники подготовлены к подобному краху самооценки. Кстати, эти же самые эпизоды могут дать выход на суицид (точнее - на суицидную попытку).

В других (подобных же) случаях, если это еще не «полная катастрофа», у психастеников повышается раздражительность, быстро нарастает астения, легко формируется раздражительная слабость, слезливость и… стойкий, плохо поправимый субдепрессивный фон; а иногда и легкие депрессии. Однако, если депрессии все же клинически оформляются, то как раз они-то снимаются легко, психотропными препаратами или иными методами и средствами. Такие депрессии непродолжительны и поверхностны. Если же депрессия не оформляется, то депрессивный фон задерживается надолго и снимается с большим трудом. Иногда в связи с таким субдепрессивным фоном появляется ипохондричность, т.к. подобное постоянное «самоистязание», падение самооценки дает крен и в сторону физической неполноценности. Появляется опасливость, боязнь заболевания - простуды, истощения, нарушения обмена веществ, появления желудочно-кишечных заболеваний… Причем, это не боязнь заражения, а только боязнь заболевания, связанного с собственной невыносливостью и неустойчивостью. Они начинают «замечать» свое похудание, плохое пищеварение, снижение аппетита (и тогда он действительно начинает снижаться!). Это тоже одна из окрасок, которую можно использовать для дифференциальной диагностики.

Когда подозревают шизофрению на том основании, что деятельность человека становится менее активной или он выключается из деятельности. Кроме того, у него наблюдается ипохондричность, он «что-то плохо себя чувствует», жалуется, говорит о недомогании. В таких случаях полезно посмотреть, как описывает он это недомогание. Т.е. привнесено ли оно катастрофически извне (он боится, что чем-то заразился, допустим, глистами и поэтому худеет; или «может быть, что-то с сердцем», появилась непонятная одышка… может быть это - стенокардия…»). Или же он просто плохо себя чувствует, объясняя это тем, что он невынослив, не закален, никогда не занимался спортом и вот теперь так легко простуживается… «Сам виноват… Дурацкий слабый организм!..» Это - астенизированный психастеник.

Нетрудно заметить это различие в ипохондрической окраске.

При сильных перегрузках, реальных, зависящих не столько от реакций человека на трудности, сколько от характера самих нагрузок (трудные условия работы, нарушение режима, связанные с условиями работы, с переездами (перемещениями) - при недостаточном питании, при материальных сложностях) у этого типа людей не так уж редко наступают особые «сумеречные состояния» (или «отключения», как их называют в быту). Такие «сумеречные состояния» тоже следует уметь отличать от эндогенных. Это не состояния неясного сознания. Такое «отключение» - это защита, это барьер, дающий возможность собраться, прийти в себя. Деятельность прерывается, чтобы дать возможность отдохнуть, «воспрянуть». Это - защитный механизм. С органической основой такие состояния не связаны - это механизм нервной регуляции.

Это состояния, которые привязаны к реальным перегрузкам (!), «отключения», которые сопутствуют признакам астении. Это никоим образом не эпилептический эквивалент.

Если психастенический тип сформировался преимущественно на почве ранней травмы (дородовой, послеродовой, но не органической, не имеющей и не привнесшей структурных нарушений), то это создает основу для так называемых псевдопсихопатий. Они выглядят как психопатические развития, но это механизм психастенического происхождения. Это слабо выраженные изменения, нестойкие психопатические механизмы, нерезкие формы психопатических проявлений. Это случаи, когда психастенический тип зависит от травмы (внутриутробной, ранней постнатальной), а не связанной с генетической основой.

Истинные же, конституциональные психопаты развиваются обычно тогда, когда этот тип зависит от генетической основы - недостаточность органосистем передается от родителей. Конституциональных психопатов изучала норвежская школа. Сьедринг, например, использует для их обозначения термин субвалидность.

Таким образом, отметим, что нормальный психастенический тип чреват возможностью образования психопатий (как истинных, так и псевдопсихопатий).

Можно назвать постоянные, но более мелкие формы проявлений, свойственных этому типу. А именно:

- точность формулировок речи, осторожность в речевом выражении а иногда и в деятельности;

- случаи избегания контакта на сознательном уровне. Но эта особенность контактирования связана уже не с экономией энергии, а с осторожностью, с боязнью неудачного поворота в контакте;

- психастеники подвержены страданиям одиночества, поскольку механизмов ограниченного контакта у них не один, а два - на сознательном и на бессознательном уровне. Этот тип людей не ищет выхода из одиночества только потому, что они вообще малоинициативны;