Холецистит. Панкреатит

Длительность первого периода ограничивается 2–3 сутками .

В это время наблюдаются нарушение центральной гемодинамики, уменьшение объема циркулирующей крови, возрастание общего периферического сосудистого сопротивления и генерализованные расстройства микроциркуляции.

Нарушения центральной гемодинамики связывают с тяжелыми морфологическими и функциональными изменениями сердечной мышцы, что приводит к уменьшению минутного и ударного объема сердца и системного давления. Гипофункция миокарда объясняется нарушением микроциркуляции в нем, влиянием кардиодепрессивных веществ и продуктов калликреин-кининовой системы. Компенсаторная тахикардия (учащенное сердцебиение) влечет за собой снижение энергетических ресурсов миокарда.

Уменьшение объема циркулирующей крови зависит от депонирования крови в капиллярах, массивной экссудации плазмы в парапанкреатические ткани, в серозные полости и в кишечник, от потери жидкости при рвоте, а также от потери эритроцитов.

Наиболее вероятными причинами повышения общего периферического сопротивления являются распространенное сладжирование эритроцитов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и резкое повышение ее вязкости. На ранних стадиях может иметь значение артериолоспазм.

Определенное значение в нарушениях гемодинамики имеют нервно-рефлекторные воздействия на центральную нервную систему как итог обширной афферентной импульсации из рефлексогенных зон – чревного сплетения, забрюшинного пространства и брюшины.