Холецистит. Панкреатит

Второй период начинается на 3-7-й день болезни.

В это время нарушаются функции многих органов и систем, что является основной причиной, приводящей больных к смерти.

Основными причинами плевролегочных осложнений у больных панкреонекрозом считают уменьшение сурфактанта, возможно, в результате воздействия сывороточной лецитиназы (а также фосфолипазы А и липазы), нарушения микроциркуляции, ограничение подвижности диафрагмы из-за болей и нарастающего пареза кишечника, распространение биологически активных субстанций в грудную полость.

Поражение печени характеризуется функциональными нарушениями гепатоцитов и блокадой макрофагальной системы. Печеночная недостаточность с геморрагическим синдромом и комой развивается редко и, по-видимому, представляет собой одно из проявлений синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Нарушения функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, связывают с гипотонией и гиповолемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и токсико-инфекционными воздействиями.

Нередко наблюдаемые при панкреонекрозе нарушения центральной нервной системы имеют характер начальных расстройств психики, делирия и комы. Патогенез этих нарушений связывают с предшествующим алкоголизмом, липаземией, интоксикацией продуктами белкового метаболизма, венозным полнокровием мозга, гипокалиемией, нарушением дезинтоксикационной функции печени и почек. Определенное значение приобретают отек и набухание мозга на фоне нарушений микроциркуляции и токсемии.