Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. Техники и упражнения

Из главы 24 вы узнали, как группа из двух и более психотерапевтов может научиться когнитивным и поведенческим техникам. Один терапевт может выступать в роли пациента, а второй – терапевта. Остальные участники группы будут за ними наблюдать и комментировать все происходящее.

«Психотерапевт» начинает расспрашивать, над какой проблемой «пациент» хотел бы поработать на сегодняшнем сеансе. «Пациент» должен намеренно отвечать как можно более расплывчато. Задача терапевта – добиться от пациента, чтобы он описал конкретную, реальную проблему и сам определил, какого рода помощь ему нужна: изменение дисфункциональных установок (например, перфекционизма), решение коммуникативной проблемы (например, неумение отвечать на критику) и т. д. Упражнение можно прервать в любой момент, чтобы «пациент» и наблюдатели могли высказать позитивные и негативные комментарии.

Удивительно, но большинство специалистов плоховато справляются с ролью «психотерапевта»: они не в состоянии поставить адекватную терапевтическую задачу, даже если пациент не слишком трудный. Вы сразу заметите, что одни психотерапевты сильно напрягаются и тут же уходят в глухую оборону. Другие плохо слушают и отвечают не на то, о чем спрашивает пациент. Третьи нервничают и начинают слишком много говорить. Как только вы обнаружите ошибку, попытайтесь еще раз или поменяйтесь ролями.

Задавая тон этому групповому упражнению, важно напомнить участникам, что все мы не без греха и что всем нам кажется, что другие психотерапевты намного более талантливы и действуют намного более эффективно. Задача этой групповой тренировки – отточить свои навыки и обнаружить свои недостатки, не стыдясь себя. Если вы доверяете друг другу, не скрывая свои слабости, то этот опыт окажется удивительно полезным.

Мне очень нравятся групповые тренинги сами по себе – так я могу почувствовать себя ближе к студентам и коллегам. И конечно, эти упражнения обладают огромным потенциалом быстрого обучения. Есть и еще один плюс: играя роль «пациента», вы можете притвориться одним из своих самых трудных пациентов – тем, кто вас особенно раздражает. Можете вести себя как угодно – ныть, сопротивляться и т. д., давая выход накопившейся досаде. Это нередко приносит облегчение. Кроме того, поставив себя на место пациента, вы увидите, как на вас действуют попытки терапевта вам помочь, и лучше поймете, какие тактики эффективны, а какие нет.

Давайте резюмируем содержание этой главы. Для начала напишите, что в тех техниках и концепциях, которые мы разобрали, вам не понравилось. С чем вы не согласны?

Какие идеи показались вам полезными? Перечислите их:

Какие техники коммуникации можно использовать, когда пациент на вас злится и критикует вас?

1.

2.

3.

4.

5.

Это эмпатия, «обезоруживание», расспрашивание, «Я»-высказывания и «поглаживание».

Проявив эмпатию и позволив пациенту «выпустить пар», вы должны установить общие задачи. Назовите два наиболее важных аспекта:

1.

2.

Вам необходимы две вещи: четкое и конкретное описание проблемы, с решением которой пациенту требуется помощь, и согласие по поводу терапевтических методов, которые вы будете использовать для ее решения.

Глава 26 Задания по самопомощи: как мотивировать пациентов, саботирующих терапевтический процесс

Одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются когнитивные и поведенческие терапевты, – недостаточная готовность пациентов выполнять упражнения по самопомощи между сеансами. Есть множество форматов таких заданий:

● прохождение теста на настроение (например, опросника тревоги Бернса или опросника депрессии Бернса) по крайней мере раз в неделю с целью отслеживания прогресса;

● прослушивание дома записей сеансов;

● запись негативных мыслей в журнал настроения;

● библиотерапия – чтение специальных статей или глав из книги, посвященных проблеме;

● совместные (с друзьями и членами семьи) упражнения на навыки слушания и самовыражения;

● планирование более продуктивных и приносящих удовлетворение занятий;

● открытая конфронтация с ситуациями, вызывающими страх или фобию;

● проведение эксперимента или опроса с целью проверки на реалистичность той или иной дисфункциональной установки;

● прием антидепрессантов и сдача необходимых анализов крови для определения нужной дозировки.