Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. Техники и упражнения

Я был в ярости и сказал Сэму, чтобы он немедленно приехал на экстренный сеанс. Но он повесил трубку. По дороге на передачу я был в панике и испытывал сильное чувство вины: «Какой же я пустозвон. Как я могу говорить о "Терапии настроения", когда мои пациенты дохнут как мухи?» Видите, какими жуткими могут становиться такие пациенты в гневе? Они чувствуют наши самые большие слабости и бьют по ним. Но по мере размышления над этой ситуацией моя тревога сменялась гневом. Я сказал себе: «Я не позволю Сэму так со мной обращаться. Несмотря ни на что, я постараюсь прекрасно выступить». Во время передачи я рассказал аудитории, что сильный стресс порой застает нас в самый неожиданный момент, и описал то, что со мной случилось. Это помогло слушателям раскрыться и поделиться проблемами из своей жизни. Передача прошла великолепно.

Когда я вернулся в свой кабинет, зазвонил телефон. Это был Сэм. Он поздравил меня и сказал, что посмотрел всю передачу и считает, что это было мое лучшее выступление в жизни, – а потом сообщил, что уже едет на экстренный сеанс.

Такие пациенты, как Сэм, часто заставляют психотерапевтов испытывать чувство вины и неуверенность. Вы можете совершить ошибку, слишком пытаясь им угодить. Они говорят, что психотерапия им не поможет, что вам на них наплевать и что в домашних заданиях нет никакого смысла. Они будут утверждать, что вы их не понимаете, поэтому вы будете лезть из кожи вон, предлагая все новые и новые стратегии. Они будут жаловаться, что «все перепробовали», и настаивать, что это «просто не сработает». В ходе такой бесконечной битвы вы будете раздражаться все больше. Как бы вы ни старались, пациенты не будут сотрудничать и откликаться на ваши усилия.

Важно не ввязываться в эту борьбу за власть. Предположим, пациентка, не выполнившая домашнее задание, говорит: «Эти дурацкие упражнения мне все равно не помогут. Вряд ли вы сможете мне помочь. Вам на меня плевать». Как бы вы ответили?

Можно сказать: «Похоже, вам кажется, что мне на вас плевать и что упражнения по самопомощи вам не помогут (интеллектуальная эмпатия). Возможно, вы на меня сердитесь, а терапия вас разочаровала (эмоциональная эмпатия). Это так? (Расспрашивание.)» Заметьте: вы выводите ее на разговор вместо того, чтобы защищаться или пытаться помочь.

Предположим, она ответит: «Я знаю, что вы не сможете мне помочь. Никто не сможет. Я ужасный человек». Что сказать на это?

«Похоже, вы полны пессимизма по поводу нашей совместной работы (интеллектуальная эмпатия) и крайне недовольны собой (эмоциональная эмпатия). Меня беспокоит ваше отчаяние («Я»-высказывание). Вы для меня важны (поглаживание), и я надеюсь, что мы сможем работать вместе («Я»-высказывание). А вы хотите работать со мной? (Расспрашивание.) Я считаю упражнения по самопомощи важной составляющей терапии («Я»-высказывание»). Как вы думаете, вы готовы их выполнять? (Расспрашивание.) Такая терапия вам подходит? (Расспрашивание.)»

Обратите внимание: вместо того чтобы пытаться «продать» ей себя, вы спрашиваете, хочет ли она работать с вами. Тем самым вы подчеркиваете, что терапия – это взаимоотношения, которые вы совместно обсуждаете и которые должны удовлетворять обе стороны. Если пациентка ответит, что не хочет выполнять свою роль и не готова приложить какие бы то ни было усилия, то, возможно, уместно задать вопрос, нужно ли ей продолжать работать с вами. Нет смысла в том, чтобы гнаться за людьми, которые держат вас на расстоянии, – это ведет лишь к бесконечной горечи и фрустрации. Если же вы согласитесь, что терапия может быть бесполезной, то вы повернете динамику взаимоотношений вспять. Мяч окажется на ее стороне поля. Пусть она убедит вас в том, что вам следует работать вместе.

Предположим, она ответит, что «просто не может» делать эти упражнения: может быть, она расстраивается от записей негативных мыслей или не в состоянии выполнять эти задания дома. Что бы вы ответили ей на месте ее психотерапевта? Запишите свои предположения:

Вы могли бы сказать: «Вы не смогли записать негативные мысли, потому что слишком расстроились? (Интеллектуальная эмпатия.) Когда это произошло? Можете показать мне письменное упражнение, которое вы начали делать, когда так сильно расстроились? (Расспрашивание.)»