Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

Стационарные и мобильные полисомнографические системы позволяют решать все диагностические задачи в области сомнологии. Но, как отмечалось выше, это весьма дорогие и трудоемкие методики. Для диагностики СОАС достаточно применять более простое оборудование. К диагностическим системам третьего типа относятся аппараты, регистрирующие от 4 до 8 каналов, но не позволяющие выполнять классическую полисомнографию.

Кардио-респираторные системы регистрируют параметры дыхания (сатурация, дыхательный поток, храп, дыхательные усилия), ЭКГ и позицию тела. Данные системы позволяют с достаточной точностью диагностировать апноэ сна, дифференцировать обструктивное и центральное апноэ сна, определять зависимость тяжести апноэ от позиции тела и оценивать связь аритмий с нарушениями дыхания во сне. Здесь уместно напомнить, что около 70 % всех ночных брадиаритмий связано с СОАС.

Следует, отметить, что кардио-респираторные системы обеспечивают регистрацию только 1 канала ЭКГ. Это не позволяет производить стандартную автоматическую расшифровку ЭКГ в соответствии с современными стандартами обычных холтеровских систем. Фактически, ЭКГ приходится просматривать и анализировать вручную. Для более углубленной диагностики нарушений ритма и ишемических изменений целесообразно проводить стандартное холтеровское мониторирование ЭКГ.

В последние годы наблюдается тенденция добавления в кардиореспираторные системы 2–3 «свободных» каналов для регистрации дополнительных параметров. Это позволяет врачу самостоятельно решать, какие дополнительные параметры регистрировать, например, электромиограмму нижних конечностей, что позволяет диагностировать синдром периодических движений конечностей во сне. Но эти системы в отличие от полисомнографических систем не позволяют полноценно анализировать структуру сна.

К системам расширенного респираторного мониторинга относятся аппараты, регистрирующие 5 параметров: сатурацию, дыхательный поток, храп, дыхательные усилия и позицию тела (рис. 4).

Рис. 4. Система расширенного респираторного мониторинга SomnoCheck Effort (Weinmann, Германия).