Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

Ситуации, конечно, не смертельные. И теоретически из них быстро можно выйти: прекратить общение, отказаться от консультаций, которые больше не кажутся безопасными, разорвать неудачное бизнес-партнерство. Люди, у которых нет сложностей с привязанностью, которые не переживали травматические отношения и насилие, возможно, сделают это без особых потерь. А если эти сложности есть? Что, если новым травматическим событием станет переход границ психологом – который вроде бы гарантировал тебе безопасность и конфиденциальность? Возможно, ничего плохого не случится. Но может и случиться. И этичные специалисты делают выбор: не идти на такой риск.

…когда специалист ответственно перенаправляет вас, если не знает, как работать с вашей проблемой; берет оптимальное количество работы, чтобы не выгорать – а если выгорает, обращается за помощью

Психологи – зачастую добрые и искренне желающие помочь люди. Но, как и все остальные, не всесильны, а значит, чисто физически не могут знать и уметь всего. Насколько специалист осознает границы своих знаний, вы едва ли сможете отследить. Но можно насторожиться, если специалист работает со всем и сразу; отрицает необходимость перенаправлять клиентов к психиатрам; отговаривает от обращения к другим врачам и обещает сам вылечить все недуги вашей души и тела.

Вообще исследования[75] показывают, что критичность отношения психолога к своим действиям – один из факторов успешности терапии. Об этом пишет австралийский профессор Джеймс Беннет-Леви, развивающий направление так называемой рефлексивной практики психолога[76]. Он описывает успешного специалиста как способного сомневаться в своих действиях, но уверенного в себе. Иными словами, считать себя априори правым во всем и всегда не очень полезно – наоборот, стоит сохранять бдительность в отношении возможных ошибок; но хорошо бы считать себя нормальным специалистом даже в случае, если что-то недоглядел и тем более если чего-то не знаешь.

Поэтому, если после первой встречи специалист говорит вам, что не сможет продолжить работу с обозначенными запросами и перенаправит к коллеге, – он не вытягивает из вас деньги, а как раз честно обозначает границы своей компетентности. Как если бы вы пришли к врачу-терапевту с больным глазом, а тот после осмотра отправил вас к окулисту. Дело не в том, что вы слишком плохой/сложный/неисправимый клиент – просто психолог перенаправляет вас, чтобы вы получили более эффективную помощь.

…когда условия вашего сотрудничества четко очерчены и любые непонятные моменты можно прояснить

Еще до сеанса вы должны четко представлять, во сколько он вам обойдется. Изменения этих условий (например, если вы работаете долго и психолог поднимает стоимость услуг) также лучше прояснить заранее – в частности, они могут быть прописаны в информированном согласии, которое заключается между психологом и клиентом до начала работы или на первой сессии.

То же самое касается других организационных моментов: продолжительности сессий и ее превышения, санкций за опоздание, оплаты пропущенных сессий и т. д. Не стоит сразу пугаться, если что-то из этого вы со своим психологом не обсуждали: за этим не обязательно стоит злой умысел. Другое дело, если специалист систематически и в одностороннем порядке обновляет условия работы, ставя вас перед фактом: сегодня мы задержались на два часа, значит, платите в два раза больше, чем мы договаривались изначально.

…когда вы представляете себе, чем обусловлена длительность терапии, и когда эта длительность соответствует вашему запросу

Некоторые специалисты обещают решить все проблемы за одну сессию. Другие ориентируются на протоколы, проверенные исследованиями: на депрессию 10–14 сессий; на панические атаки 5–8, спасибо, вы свободны. Третьи, наоборот, ведут терапию годами, и ей не видно конца и края.

Статистика показывает, что многие клиенты действительно приходят только на одну сессию. Специалист не понравился, нет возможности или готовности ходить регулярно – причины могут быть разные, и клиенты уходят. Существуют целые направления терапии, ориентированные именно на сфокусированную, краткосрочную работу. Например, краткосрочная терапия принятия и ответственности (focused acceptance and commitment therapy)[77]. Краткосрочная работа – это окей, если специалист не обещает за одну-две короткие встречи наладить ваши отношения с родителями, помочь найти партнера, вылечить астму и заодно избавить от тревоги и депрессии.