Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

Задачи терапии делят на две группы: цели процесса и цели результата. Цели процесса довольно общие и растянуты во времени. Например, меньше тревожиться. Насколько меньше? Тревожиться в какой ситуации? Как узнать, что сейчас я тревожусь меньше, чем вчера? А что будет, если сегодня я спокоен, а завтра стану волноваться, – цель достигнута или нет? Мы все стремимся к таким целям, и их важно озвучивать и сознавать, однако зафиксировать их выполнение сложно. Цели результата, наоборот, максимально конкретизированы, измеримы и реалистичны. Например, выступить с докладом на работе, пойти на свидание, каждый день делать зарядку пять минут. По целям результата иногда проще отслеживать прогресс и клиенту, и терапевту.

Договоренность о целях и методах работы между вами и терапевтом называется психотерапевтическим контрактом. Это маршрут вашей работы. Как правило, терапевт будет с ним сверяться через простые вопросы («Как вы сегодня?», «Была ли сегодняшняя встреча для вас полезна?»). Не удивляйтесь, если по ходу работы цели полностью изменятся, в том числе и по масштабу: вчера вам было достаточно заставить себя дойти до кинотеатра, а сегодня вы осознали, что хотите сменить работу.

Клиент обычно сам мне говорит: «Вот, я раньше не мог это сделать, а теперь могу». Так я вижу результат. Я задаю домашнее задание, мы планируем шаги, цели, которых клиент может достигнуть на этой неделе. Иногда я спрашиваю, заметил ли клиент изменения, напрямую, но обычно все понятно по домашнему заданию. Например, клиент хочет начать заниматься спортом. Мы планируем, что он может начать с небольшой зарядки по утрам – десять минут. Если ему это много, то снижаем до пяти минут. В успешном сценарии клиент начинает делать зарядку эти десять минут, фиксирует это, а потом уже сам увеличивает время нагрузки.

Илья Розов, клинический психолог, работает в подходе терапии принятия и ответственности

Я отслеживаю эффективность терапии по факту достижения целей, которые были поставлены с родителями. Если ребенок старше пяти лет, то важно поставить цели и с ним самим. Целью обычно является снижение нежелательного поведения ребенка или развитие какого-то навыка. Например, у детей это эмоциональная регуляция, а для родителей – умение выстраивать границы. Родители ведут записи в дневниках, где указывают ситуации, в которых удалось применить навыки. Когда этот навык применяется не менее какого-то количества раз в день (количество оговаривается при постановке целей), мы считаем, что он сформирован, и движемся дальше.

Юлия Коршина, детский клинический психолог