Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

По закону 1993 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» есть два вида лечения у психиатра: диспансерное наблюдение и консультативно-лечебная помощь.

Диспансерное наблюдение осуществляется только на базе психоневрологических диспансеров (ПНД) и происходит, когда заболевание носит хронический и затяжной характер с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Это может быть, например, параноидная шизофрения – в таком случае комиссия врачей-психиатров принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение не предполагает недобровольного лечения – только по согласию. Пациент должен посещать психиатра через определенные промежутки времени. В случае, если пациент отказывается от осмотров, психиатр (теоретически) имеет право прийти к нему домой, но заставить принимать лекарства в любом случае не может. Если у человека наступает выздоровление или значительное стойкое улучшение состояния, то диспансерное наблюдение может быть отменено также комиссией врачей-психиатров. И при всем при этом никто не имеет права сообщать ни вашему начальству, ни госорганам, что вы находитесь на диспансерном наблюдении. С точки зрения закона это является частью медицинской тайны[91].

Но люди обращаются к психиатру в ПНД не только с расстройствами, требующими диспансерного наблюдения. При легких расстройствах оказывается так называемая консультативно-лечебная помощь. Такие пациенты не имеют обязательств по регулярному посещению психиатра, могут приходить с любой регулярностью или вообще не приходить. Если пациент, получающий консультативно-лечебную помощь, не приходит на прием, его карта передается в архив. Это похоже на визиты к участковому терапевту в поликлинику.

Помимо ПНД по всей России работают частные психиатрические (медицинские) центры и клиники. Там оказывают только консультативно-лечебную помощь и ни по каким расстройствам не ведут диспансерного наблюдения. Их можно рассматривать как организации с максимальным уровнем конфиденциальности и свободы.

Глава 8 Как понять, что ваша терапия (не) работает?