Колодец детских невзгод. От стресса к хроническим болезням

Для здорового развития системы стрессового ответа нужно, чтобы стресс, переживаемый ребенком, был и позитивным, и переносимым. Это позволяет САО и ГГНО настроиться на оптимальную работу при соприкосновении с различными факторами стресса. Однако каждый случай неблагоприятного опыта, получаемого ребенком, повышает риск перерастания переносимого стресса в токсичный, так как система все чаще и интенсивнее реагирует на многочисленные факторы стресса.

Как и головастики, дети особенно чувствительны к повторяющейся активации стрессовой реакции. В больших количествах негативный опыт влияет не только на структуру и функции мозга, но также на развивающиеся иммунную и гормональную системы и даже на процесс чтения и расшифровки ДНК. Как только система стрессового ответа усваивает дисрегулированную модель работы, одно за другим проявляются биологические последствия, провоцирующие проблемы в отдельных системах органов. Наш организм похож на большие, хитро устроенные швейцарские часы, и происходящее в иммунной системе тесно связано с происходящим в сердечно-сосудистой системе. Далее мы рассмотрим, какие последствия возникают, если система стрессового ответа все-таки сходит с рельсов.

Глава 5. Динамическое разрушение

Если вы хотите понять механизм стрессового ответа ребенка, попробуйте войти в смотровую, держа в руках поднос со шприцами, и скажите малышу, что пришло время сделать укольчик. Мне кажется, что я уже почти могу угадать, какой балл ребенок наберет по шкале НДО, просто немного понаблюдав за его поведением, когда в кабинет входит медсестра, которая ставит прививки. Чего мы только не насмотрелись: крики, брыкания, кусание, попытки в буквальном смысле забраться на стенку – лишь бы оказаться подальше от пугающей иглы. Один мой маленький пациент так распереживался, что его вытошнило прямо на мой белый халат. Другая малышка выскочила из смотровой и убежала, поймали ее только на улице. Столь острую реакцию на страх нельзя назвать типичным проявлением фобии уколов: эти дети вели себя так, словно действительно встретили медведя в лесу. Такая ситуация, позволяющая естественным образом спровоцировать стрессовый ответ, позволила нам оценить вторую, не менее важную составляющую токсичного стресса – неспособность опекающего взрослого выступить в роли буфера. Хуже всего реагировали дети, которых родители практически не обнимали, не целовали, не пели забавных песенок или не пытались каким-либо другим способом успокоить. Зато мы многократно слышали фразы вроде «Держите его крепче!» и «У меня нет времени на эти истерики, мне нужно вернуться на работу через полчаса».

Однако, как бы ни было интересно наблюдать за этими процессами и проводить параллели, мне требовалось не просто удостовериться, что НДО влияет на моих пациентов, а найти способ точно определить, как он это делает. И вскоре ко мне присоединился доктор Виктор Кэррион, детский психиатр и директор программы по изучению стресса и тревожности у детей в Медицинском центре Стэнфордского университета.

Мы до сих пор многого не знаем о влиянии стресса на мозг, но каждый день выходит в свет все больше исследований, приоткрывающих завесу тайны. И то, что на данный момент известно о влиянии токсичного стресса на мозг, во многом было открыто благодаря таким же исследованиям, как те, что доктор Кэррион проводил в Стэнфорде.

Кэррион долгое время занимался изучением детей, которые столкнулись с большим количеством неблагоприятного жизненного опыта. Исследования на взрослых показывали, что высокий уровень кортизола оказывает негативное влияние на гиппокамп, однако доктор Кэррион решил изучить его влияние непосредственно на детский организм. Благодаря технологии МРТ он смог заглянуть в мозг детям, пережившим травматический опыт, и понять, как это на них повлияло. Исследования доктора Кэрриона оказались особенно привлекательны для врачей потому, что были сформулированы на языке, который мы привыкли слышать. Поместив ребенка с опытом тяжелого детства в аппарат МРТ, можно увидеть измеримые изменения в структурах мозга.