У Дэйва и Бонни были серьезные проблемы в браке. Из-за трудного характера Дэйва и преследующих его негативных мыслей Бонни было трудно уживаться с ним. Однажды они решили обратиться к семейному психологу и посещали его в течение трех лет. Но все усилия казались безрезультатными. Сеансы терапии сводились к обвинениям, препирательствам и частым эмоциональным взрывам, оставляя обоих глубоко несчастными. Психотерапевт была очень опытной и не оставляла своих попыток. Она диагностировала у Дэйва смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами, а также интермиттирующее эксплозивное расстройство, но ни один из обычных методов лечения не помог добиться какого-либо прогресса. После долгих раздумий доктор решила поставить паре «двойку» по супружеской терапии. Она сказала Дэйву и Бонни, что, по ее мнению, пришло время для развода.
Пара, потратившая годы усилий и более 25 000 долларов на исцеление своего брака, запротестовала, и тогда психотерапевт сказала, что остался еще один вариант. Она рассказала им о клиниках Амена, где некоторые из ее самых трудных клиентов получили помощь.
После предварительного оценочного интервью наша команда провела сканирование этой пары. Сканирование Бонни показало, что ее мозг здоров. Но на снимке мозга Дэйва мы увидели сильную «сморщенность» и «провалы» – картину, которую мы обычно видим у лиц, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Это было странно, потому что мужчина сказал, что он не пил и никогда не употреблял наркотики. Чтобы убедиться в его словах, я, в присутствии Бонни, спросил Дэйва, много ли он пьет или, может, употребляет наркотики, но он все отрицал.
Я обратился к его жене за дополнительной информацией, зная, что алкоголики часто все отрицают, а наркоманы лгут. Она сказала: «Он говорит правду. Он не пьет и, насколько я знаю, никогда не употреблял наркотики. Проблема не в этом, доктор Амен. Он просто придурок». Кстати, на бытовом уровне слово «придурок» вполне соответствовало диагнозу терапевта – «смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами», но за такой диагноз не выставишь счет.
ОФЭКТ-СНИМОК ДЭЙВА. ТОКСИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Обратите внимание на сморщенный внешний вид и огромные «провалы», соответствующие сниженной активности
Я усмехнулся в ответ на комментарий Бонни. Но раз Дэйв на самом деле не был пьяницей или наркоманом, я немедленно начал искать объяснение тому, почему его картина мозга соответствует токсическому отравлению. Мой друг-психиатр Гарольд Бурштайн, бывший содиректор программы по психиатрии и праву в Гарварде, часто говорит, что сканирование не всегда дает вам ответ, но учит задавать правильные вопросы. Мысленно я перебрал различные возможные медицинские причины – инфекции головного мозга, ситуация, близкая к утоплению, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой следующий вопрос к Дэйву был таким:
– Где вы работаете?
– Я работаю на мебельной фабрике.
– Что именно входит в ваши обязанности?
– Окончательная обработка мебели. Я покрываю ее лаком или морилкой.
– Хорошая ли в комнате вентиляция?
– Нет, – ответил Дэйв. – Там часто бывает жарко и воняет химией.
Несмотря на то что он никогда умышленно не употреблял наркотики, химические вещества разъедали его мозг. Дэйв думал, что идет на работу, которая будет кормить его семью, но на самом деле он шел в место, где его отравляли химические вещества.
– Вы носите маску на работе? – спросил я.
– Нет. Мне говорят, что я должен, но я не считаю, что это важно.
– А на самом деле вам действительно следует это делать, – сказал я.
Следующий вопрос я задал Бонни:
– Когда он начал становиться придурком?
Она на мгновение задумалась:
– Мы не всегда были несчастливы, хотя женаты уже 15 лет. Кажется, только последние восемь были тяжелыми. Первые годы все шло замечательно. Он был совсем другим. – Затем на лице Бонни промелькнуло понимание. – Дэйв начал работать на мебельной фабрике восемь лет назад. Вы думаете, изменение его личности может быть связано с его работой?
– Еще как, – ответил я. – Какие-то субстанции повреждают его мозг и подрывают его способность быть добрым, вдумчивым, чутким и любящим мужчиной, за которого вы когда-то вышли замуж.
Я убедил Дэйва взять шестимесячный отпуск по болезни и посоветовал ему позже вернуться на завод на работу, которая не связана с токсичными веществами. Увидев снимки мозга мужа, Бонни прониклась к нему сочувствием. Она перестала считать его придурком и стала видеть в нем человека, нуждающегося в помощи и понимании. Когда поведение человека резко меняется или кажется необъяснимым, как у Дэйва, важно рассмотреть проблемы со здоровьем мозга как потенциальную причину неприятностей.