Красивый мальчик. Правдивая история отца, который боролся за сына

После месяца воздержания у многих мет-зависимых симптомы депрессии и боль, вызванные отменой метамфетамина, становятся менее тяжелыми. Однако у значительной части наркоманов они не ослабевают. Неудивительно, что шансы на восстановление столь невелики. Неудивительно, что программы лечения, доступные в большинстве наркологических учреждений, чаще всего не достигают цели. Некоторые, куда я звонил, предлагают только программы детоксикации продолжительностью от нескольких дней до одной недели. Многие программы, как в «Олхоффе», длятся двадцать восемь дней. Но мало какие города финансируют долгосрочные программы. И мало какие планы частного страхования включают страховое покрытие интенсивного непрерывного систематического лечения. Более долгосрочные программы, особенно в условиях стационара, требуют значительных средств и большинству не по карману. Несмотря на то что за четыре недели состояние мет-зависимого может улучшиться настолько, что он начинает осознавать необходимость непрерывного лечения, тем не менее он может быть еще недостаточно здоров для того, чтобы выдержать его. Изображения, полученные доктором Лондон, показывают, что высокую степень эффективности могут обеспечить только долгосрочные программы, в которых лечение и реабилитация продолжаются многие месяцы. По всей видимости, пациенту требуется по меньшей мере два месяца, чтобы он мог принимать осмысленное, конструктивное участие в процессе дальнейшего лечения.

Что нужно сделать для пациентов в первую очередь, когда они только поступили в клинику? Нелепо пытаться лечить героиновых наркоманов с помощью когнитивно-поведенческой терапии в первые дни после последнего приема наркотика. Но эта терапия составляет основу программ реабилитации в наркологических клиниках. Пациенты испытывают физический синдром отмены: лихорадку, озноб, судороги и т. п. Однако что касается метамфетамина, то последствия его отмены проявляются в симптомах, которые мы обычно ассоциируем с психологическими и эмоциональными состояниями. Но на самом деле здесь они имеют физиологическую основу. Доказательство тому – синие и оранжевые участки на изображениях, которые мне демонстрирует доктор Лондон на экране своего компьютера.

На картинках много участков «горячей» активности мозга, которые коррелируют с личностной (постоянной) и реактивной (или ситуативной) тревожностью. Их гораздо больше, чем у людей из контрольной группы. Как объясняет Лондон, картина уникальная, характерная именно для этого наркотика. «Сканы мозга тех, кто употребляют героин, кокаин или алкоголь, не показывают подобных изменений».

Изображения также позволяют предположить когнитивные расстройства. Синий участок в медиальной орбито-фронтальной коре особенно беспокоит Лондон, так как активность в этой области связана со способностью принимать решения. Этот участок отчетливо синего цвета с бледным центром. В то же время задняя часть поясной извилины, связанная с болью и эмоциями, не активирована у людей из контрольной группы, но ярко высвечена у мет-наркоманов. Логично предположить, что активность областей мозга, связанных с негативными эмоциями, затрудняет процесс мышления. «У мет-зависимых, во всяком случае в первые недели, мозг использует анормальные когнитивные стратегии», – говорит доктор Лондон. Это означает, что, помимо биологически обусловленного высокого уровня депрессии и тревожности, у людей, пытающихся воздерживаться от употребления мета, серьезно нарушена когнитивная функция мозга.

Продолжая изучение вопроса, я наткнулся на исследование, проведенное за три года до работы доктора Лондон доктором Стивеном Кишем из Медицинского центра Торонто, который производил аутопсию мозга мет-зависимых. Образцы принадлежали людям, умершим от передозировки метамфетамином, или тем, у кого было обнаружено высокое содержание наркотика в организме, когда их застрелили или они погибли в результате несчастного случая. Во время демонстрации слайдов на уроках здоровья в старшей школе, которые помнит не одно поколение американцев, усохшее, обезвоженное, разъеденное серое вещество мозга алкоголиков сравнивали со здоровым мозгом, кремово-белым и упругим. В отличие от алкоголиков, в мозге мет-зависимых нет повреждений, видимых невооруженным взглядом. Однако при микроскопическом исследовании на память приходит метафора из старого рекламного ролика «Это твой мозг на наркотиках». Исследователи заметили, что некоторые нейронные окончания заметно обожжены.

Биопсия клеток мозга дает еще больше информации. Для анализа Киш использовал биохимический зонд, с помощью которого извлек кусочек мозга массой 20 миллиграммов. Он определил количество специфических нейротрансмиттеров и сравнил с их количеством в мозге здорового человека.