Эти вещества (их принято называть «кетоновые тела») крайне активны химически и физически (они вступают в реакции и электрохимически притягивают к себе различные заряженные радикалы аминокислот), связывая органические соединения и ионы металлов, в основном К+, Са++. Считается, что кетоновые тела образуются в печени, это верно, основное место их появления в большом количестве – печень, но и в других тканях, где вместо глюкозы активно расщепляется жир, они тоже возникают, например образуются в мышечной ткани, где ионы Са++ и К+ трудятся в клетках, и если с выводом из обмена этих ионов мышечные волокна перестают работать – сокращаться, то в сердце этот ионный дисбаланс может привести к нарушению автоматической ритмичной импульсации, то есть возникает аритмия или даже может произойти фибрилляция[70] желудочков, что по сути – остановка насосной функции сердца.
Хотя многие органы питаются жиром, все-таки для мышечной и нервной ткани приоритетный источник энергии – сахар. И сигналом к началу «отопления жиром» служит длительное снижение уровня содержания глюкозы в крови. Главный потребитель глюкозы – головной мозг, он ужасный привереда и никакой другой пищи не хочет и не признает.
В отличие от массы разных крупных органических веществ, которые для попадания в кровь непременно должны связаться с различными белками, называемыми транспортными, глюкоза попадает в нее в чистом виде. Концентрация глюкозы должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л – это натощак.
НАПОМНЮ, ЧТО ГЛЮКОЗА, КАК И КИСЛОРОД, – СТРАШНЫЙ ОКИСЛИТЕЛЬ, ПОЭТОМУ ЕЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДОЛЖНА БЫТЬ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ – 3,3–5,5 ММОЛЬ/Л.
Что больше всего подвергается окислению глюкозой? Обжигает она обычно внутреннюю поверхность сосудов, разрушает клеточные мембраны эндотелия, тем самым ускоряя образование на них атеросклеротических бляшек, что в дальнейшем приводит к ишемии. Если обжигаются сосуды мозга – ишемии мозга, если сосуды сердца – ишемии сердца, почек – значит, страдают почки, печень, легкие, в глазах – сосуды сетчатки.
В общем, везде, где избыток сахара «жжет» стенки сосудов, образуются сужения и развивается ишемия тканей и органов. Снижается функция органов, развивается недостаточность, уменьшается выносливость, руки и ноги начинают мерзнуть, а в мозге создаются условия для деменции на фоне сахарного диабета. Еще это состояние называют диабетической ангиопатией[71], энцефалопатией[72], полинейропатией[73].
Отчего уровень глюкозы в крови оказывается слишком высок? Причин тому две.
1. Нет или слишком мало гормона островковых клеток поджелудочной железы – инсулина.
2. Инсулина достаточно, но на мембранах многих клеток нет рецепторов к нему. В результате глюкоза не может войти в клетку.
Болезнь эта называется «сахарный диабет», и по описанным причинам к этому диагнозу имеется уточнение: инсулин-дефицитный (1-го типа) и инсулин-независимый (или резистентный)[74] (2-го типа).
Диабетам посвящено немало научно-популярной литературы, поэтому я не стану занимать место в книге и ваше время на рассказ об этой болезни, достаточно упоминания, что она есть, что она отличается весьма тяжелым течением и трудностями в лечении, а ее осложнения очень опасны.
Гормоны в крови – это важная часть «системы управления» обменом веществ – метаболизма.
Упомянув гормон-регулятор углеводного обмена инсулин, я прикоснулся к еще одному важному веществу плазмы крови: гормонам.
Что такое гормоны? Какие известны на данный момент? Чем они отличаются от медиаторов и цитокинов?
ГОРМОНЫ В КРОВИ ЕСТЬ ВСЕГДА. ИХ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ВАРЬИРУЕТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОДУЦИРУЮЩЕГО ОРГАНА, А ТАКЖЕ ВОЗРАСТА, ПОЛА, ВРЕМЕНИ СУТОК, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗМА.
Гормоны – это весьма сложные органические соединения белковой или иной структуры (например, стероиды), в задачу которых входит управление основным обменом (метаболизмом), включающим все главные процессы обмена: белковый, углеводный, жировой и минеральный.
Они могут работать на уровне мембраны клеток, открывая ее для использования каких-либо веществ, как это делает инсулин, могут проникать в ядро клетки и активировать процессы деления, как это делает эритропоэтин, попадая в мегакариоциты костного мозга. Есть такие гормоны, как кортикостероиды – регулирующие компоненты минерального и углеводного обмена, а оттого подразделенные на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. А вместе вся компания гормонов надпочечников регулирует и белковый обмен.