Куда бы ты ни шел – ты уже там. Осознанная медитация в повседневной жизни

Моя мать ужасно сердилась из-за того, что никак не могла найти доктора, который согласился бы серьезно отнестись к ее проблемам. Она описывала, как во время очередного контрольного визита к врачу, предпринятого ею потому, что она все никак не могла поправиться и сильно страдала от боли, хирург-ортопед, который установил ей искусственную шейку бедра, изучил рентгеновский снимок и прокомментировал, что все выглядит просто прекрасно (он использовал слово «превосходно»). Он не предпринял никакой попытки исследовать ее реальное бедро и ногу из плоти и крови или хотя бы просто услышать ее жалобы, пока она не стала настаивать на этом, причем несколько раз. Но и это не принесло никаких ощутимых результатов – рентгеновского снимка было достаточно для того, чтобы убедить его, что у нее не может быть болей. Однако боли были.

Врачи могут бессознательно прятаться за работой своих рук, инструментами, медицинскими анализами и техническими терминами. Они могут отказаться входить в слишком тесный контакт с пациентом как с живым человеком; человеком со своими уникальными мыслями и страхами, ценностями, заботами и вопросами, которые остаются невысказанными и не-проговоренными. Они часто сомневаются в своей способности сделать это, потому что это совершенно неизведанная ими и потенциально пугающая их территория. Отчасти это объясняется тем, что они сами настолько опасаются взглянуть в глаза собственным мыслям и страхам, ценностям, заботам, что их страшат чужие эмоции. А может быть, врачи думают, что у них нет времени на то, чтобы открыть эти существующие шлюзы, или просто сомневаются, что сумеют правильно отреагировать на чувства другого человека.

ОДНАКО БОЛЬШИНСТВУ ПАЦИЕНТОВ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НУЖНЫ ВНИМАНИЕ, ПРИСУТСТВИЕ, СЕРЬЕЗНОЕ ОТНОШЕНИЕ НЕ К ИХ ЗАБОЛЕВАНИЮ, А К НИМ САМИМ.

Именно поэтому мы учим студентов-медиков задавать в конце опроса открытый вопрос: «Есть ли еще что-то, о чем вы хотели бы мне рассказать?» Мы предлагаем им сделать в этом месте паузу, при необходимости достаточно длинную. Мы учим их не торопиться и позволять пациентам объяснить, в чем они видят проблему, а возможно, и раскрыть истинную цель своего прихода. Чаще всего это не то, о чем начинают говорить в первую же минуту визита к врачу. Если врач не настроен должным образом или спешит, эти проблемы могут даже не всплыть.

Однажды на занятиях по повышению квалификации специалисты из другого учреждения показали свою методику обучения ведению приема, включавшую видеозапись, позволяющую студенту со стороны увидеть свою манеру работы с пациентом. Затем нам показали ряд очень коротких фрагментов, где фиксировался только последний момент, когда студент задавал заключительный вопрос: «Есть ли еще что-то, о чем вы хотели бы мне рассказать?» Перед этим нам дали задание внимательно посмотреть и разобраться, в чем, собственно, дело.

К концу третьего просмотра я не мог удержаться от смеха, только что не катался по полу. К моему удивлению, лица многих студентов отражали непонимание, хотя некоторые быстро сообразили, в чем тут дело. Практически в каждом фрагменте повторялось одно и то же, и это было так очевидно, что оставалось незамеченным, собственно, как и многое, что творится у нас под носом.

Практически во всех фрагментах студент, задавая, как учили, заключительный вопрос: «Есть ли еще что-то, о чем вы хотели бы мне рассказать?» – совершенно отчетливо качал головой, безмолвно передавая пациенту сообщение: «Не надо, больше ничего не говорите!»

Ваш авторитет

Когда я только начинал работу в медицинском центре, мне выдали три длинных белых халата с надписью «Доктор Кабат-Зинн / Лечебное отделение», аккуратно вышитой на кармане. Целых пятнадцать лет они сиротливо висели неиспользованными на двери кабинета.

На мой взгляд, эти белые халаты – символ того, что совершенно не нужно мне в моей работе. Полагаю, они очень полезны для врачей, поскольку они усиливают ауру их могущества и таким образом оказывают положительный эффект плацебо на их пациентов. Эту ауру еще больше увеличивает стетоскоп, свисающий из кармана. Молодые доктора иногда порой в своем энтузиазме пытаются пойти еще дальше и носят его со старательно выверенной небрежностью на шее и плечах.

Но для работы в клинике по борьбе со стрессами белый халат будет скорее мешать, чем помогать.