Курс лекций по внутренним болезням

Наименование	Форма выпуска	Кратность приема	Средне-сут. доза	Примечание
Мочегонные препараты
Индапамид (арифон)	2,5 мг	1 раз/сут	2,5 мг	Тиазидоподобный диу-ретик
Индапамид ретард	1,5 мг	1 раз/сут	1,5 мг
Гипотиазид	25;50;100 мг	1 раз/сут	12,5–25 мг	Тиазидный диуретик
В-адреноблокаторы
Небиволол (небилет)	5 мг	1 раз/сут	2,5–5 мг	Кардиоселективный В1- адреноблокатор с сосу-дорасширяющим эф-фектом (NO)
Бисопролол (конкор)	5; 10 мг	1 раз/сут	2,5–10 мг	Кардиоселективный В1-адреноблокатор
Метопролол	50;100 мг	1–2 раза/сут	50–200 мг
Атенолол	25;50;100 мг	1–2 раза/сут	25–100 мг	-
Надолол (коргард)	20;40 мг	1 раз/сут	40–80 мг	Некардиоселективный
Ингибиторы АПФ
Эналаприла малеат (берлиприл, энап)	5 мг	1–2 раза/сут	5–40 мг
Энап Н, HL (сочетание эналаприла с гипотиазидом)	10 мг – эналаприл+25 мг и 12,5 мг – гипотиазида соответственно	1–2 раза/сут	10–20 мг	-
Фозиноприл (моноприл)	10 мг	1–2 раза/сут	10–40 мг
Каптоприл (капотен)	25 мг	3 раза/сут	150 мг	-
Антагонисты кальция
Дилтиазем ретард (реталзем)	180 мг	1–2 раза/сут	180–360 мг	Пролонгированная форма дилтиазема
Дилтиазем	30; 60; 90; 180 мг	2–3 раза/сут	180–360 мг	-
Амлодипин (норваск)	5; 10 мг	1 раз/сут	5–10 мг	Селективный блокатор кальциевых каналов II поколения
Кордипин XL	40 мг	1 раз/сут	40 мг	Нифедипин-ультраретард
Постсинаптические а1 -адреноблокаторы
Празозин	Капс. 1, 2, 5 мг, табл. 1 и 5 мг	2–3 раза/сут	6–15 мг	-
Доксазозин (кардура)	2, 4, 8 мг	1 раз/сут	2–4 мг max16 мг	-
Антагонисты рецепторов АТ-2
Ирбесартан (апро- вель)	150 мг	1 раз/сут	150 мг	-

В настоящее время используются 2 стратегии стартовой терапии для достижения целевого уровня АД: монотерапия и низкодозовая ком-бинированная терапия.

Комбинированная терапия АГ. У 70% больных АГ для достижения целевых уровней АД необходимо назначать комбинацию из двух или трех антигипертензивных препаратов. Комбинированная терапия предусматривает выбор двух препаратов с различными механизмами действия. Применение комбинированной терапии позволяет быстрее добиться целевого уровня АД.

Предпочтительные комбинации:

1. иАПФ + диуретик,

2. БАБ + диуретик,

3. АК + диуретик,

4. БРА + диуретик,

5. АК + иАПФ,

6. а-адреноблокатор + БАБ.

Менее предпочтительные комбинации:

1. Антагонист кальция + диуретик,

2. в-Адреноблокатор + ингибитор АПФ.

Нерекомендованные комбинации:

1. в-Адреноблокатор + верапамил или дилтиазем

2. Антагонист кальция + б-адреноблокатор

Контроль эффективности антигипертензивной терапии

С целью контроля эффективности проводимой антигипертензив- ной терапии разработаны краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные критерии.

Краткосрочные критерии эффективности (1–6 мес. от начала лечения):

1. снижение САД и/или ДАД на 10% и более или достижение целевого уровня АД;

2. отсутствие гипертонических кризов;

3. сохранение или улучшение качества жизни;

4. влияние на модифицируемые факторы риска.

Среднесрочные (более 6 мес. от начала лечения):

1. достижение целевых значений САД и ДАД;

2. отсутствие поражения органов-мишеней или обратная динамика имевшихся осложнений;

3. устранение модифицируемых факторов риска.

Долгосрочные критерии:

1. стабильное поддержание АД на целевом уровне;

2. отсутствие прогрессирования ПОМ;

3. отсутствие прогрессирования ССО, если они имеются.

Гипертонические кризы