Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Больные с психопатией и патологическим развитием лич­ности также подвергнуты лечению голоданием; они составля­ли 32 человека с однородной картиной ипохондрического развития. Семиотика клинической картины в большой степе­ни напоминала описанные выше особенности астенического невроза с ипохондрическим синдромом. В жалобах больных обнаруживались сложные и разнообразные сенестопатии, со­держащие болезненно неприятные ощущения жжения, онеме­ния, боли, нарушений деятельности сердца, головного мозга, желудка, легких и половых органов. Изучение динамики ипо­хондрического развития личности указывает на ряд призна­ков, отличающих эту клиническую форму от неврозов. Во-первых, до начала возникновения симптомов болезненного состояния большее число лиц имело предиспонирующие осо­бенности характера: сензитивность, эксплозивность, эмоцио­нальную лабильность, тревожность, мнительность; во-вторых, картина астенического невроза с сенестопатически-фобическим синдромом, которая характерна для дебюта, приобретала затяжной и устойчивый характер, подвергаясь в течение мно­гих лет усложнению, развитию, изменяя свойства личности. На фоне эмоциональной лабильности, депримированности и взрывчатости больные проявляли большую волевую актив­ность, направленную на поиски доказательств мнимой болезни и путей излечения. Ипохондрические переживания, имеющие в своей основе устойчивые сенестопатии, представляли собой сверхценные идеи, в плане которых, утратив критическое мы­шление, личность заболевшего обнаруживала повышенную волевую активность и чрезмерную фиксацию внимания на со­стоянии своего здоровья.

Дозированное голодание в этих случаях применялось в пределах 9—27 дней, в среднем — 19. Давность болезненного состояния—от 3 до 10 лет, в среднем—6 лет. Первые дни го­лодания или не изменяли картину болезни, или несколько ее обостряли; лишь в среднем к 10—15 дню воздержания от пи­щи начинали исчезать сенестопатии, улучшался фон настрое­ния, постепенно изменялась ипохондрическая установка лич­ности. Результаты лечения: значительное улучшение состоя­ния — у 15 человек, улучшение — у 8, без эффекта — у 9. Дальнейшее катамнестическое изучение неожиданно показало весьма положительные отдаленные результаты: у 10 человек наступило постепенное выздоровление, у других — некоторое дальнейшее улучшение без применения других лечебных средств.

Получен, следовательно, весьма положительный резуль­тат при резистентных к терапии состояниях патологического ипохондрического развития личности.

Больных маниакально-депрессивным психозом и циклоти­мией находилось на лечении 25 человек; они все были в фа­зе депрессии. Циклотимические депрессии определялись сла­бой выраженностью, меньшей продолжительностью и качест­вом структуры, характерной для невротических состояний. Депрессии, относимые к проявлениям маниакально-депрессив­ного психоза, носили психотический характер, отражающий их большую глубину, продолжительность, выраженное тормо­жение идеаторных и волевых функций, наличие голотимических картин бреда и нарушений поведения. Преобладающий возраст больных — 25—45 лет; число фаз в анамнезе у боль­шинства — 3—5; в одной трети наблюдений лечение проведе­но в первой депрессивной фазе болезни.

Дозированное голодание в этих случаях также определялось индивидуально: оно продолжалось от 10 до 29 дней, в среднем— 19. Динамика депрессивного синдрома при его рег­рессе под влиянием лечения содержала свои особенности: она определялась последовательностью ослабления симптомов вначале эмоциональных, затем — идеаторных и волевых; од­нако, при выходе из депрессии последними полностью исчеза­ли признаки тоски. Эффективность лечения: маниакально- депрессивный психоз — выход из депрессии — 3, улучшение состояния — 3, без перемен — 3; циклотимия — выход из деп­рессии — 6, улучшение состояния — 8. Обращает на себя вни­мание тот факт, что из 25 больных только у 5 состояние под влиянием дозированного голодания не изменилось. В ряде на­блюдений циклотимические депрессии исчезали уже в разгру­зочном периоде в пределах 10—18 дней голодания. Времен­ное обострение симптомов в процессе лечения встречалось редко. Терапевтический эффект у этой, категории больных на­блюдался, как правило, до окончания восстановительного пе­риода.