Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

В клинической картине вторичных энцефалитов преобла­дали расстройства восприятия, эмоций и астенические симп­томы. Психосенсорную форму, ярко в свое время описанную» М. О. Гуревичем, составляли частичные и тотальные рас­стройства восприятия схемы тела, метаморфопсии, симпто­мы деперсонализации и дереализации, как следствие изме­нений процесса восприятия, а не эмоций и мышления. Ипо­хондрические варианты энцефалита определялись астеничес­ким синдромом и сенестопатиями — отрицательно эмоцио­нально окрашенными сомато-висцеральными ощущениями, локализованными чаще в пределах головы, грудной клетки и полости живота. Астено-депрессивные картины болезни,, наряду с истощаемостью, падением работоспособности, отвлекаемостью внимания и повышенной возбудимостью ха­рактеризовались или легкой тоской в форме депримированности, или тоской весьма выраженной, но не доходящей до степени психоза. К астено-гиподинамическим формам отно­сили состояния, напоминающие картину неполного кататонического ступора; они протекали с идеаторным и двигатель­ным торможением, но без аутизма и негативизма. В картине энцефалитов с поражением диэнцефальной (точнее — гипоталамической) области на первый план выступали аффек­тивные симптомы, вегетативно-сенестопатические пароксиз­мы, нарушения регуляции температуры тела, кровяного дав­ления, полиурия, полифагия. Продолжительность лечебного голодания у больных с энцефалитами определялась от 10 до 40 дней, средние сроки — 15—25 дней. Непосредственные результаты лечения: исчезновение признаков болезни или значительное улучшение — 13 человек (34%), улучшение состояния — 14 (37%), состояние без перемен — 10 (26%), ухудшение — 1 (3%). Благоприятный результат лечения, отмеченный после дозированного голодания, наблюдался в известной степени уже в период воздержания от пищи или в восстановительном периоде. Первые сдвиги касались ос­лабления психосенсорных ощущений, сенестопатий и симп­томов депрессии. Активизация жалоб больных и некоторое обострение симптомов в начале голодания и питания носи­ли временный характер и в ряде наблюдений служили бла­гоприятным прогностическим признаком. Наиболее эффек­тивным дозированное голодание оказалось при меньших сро­ках заболевания, сохранности личности и при наличии в картине болезни психосенсорных расстройств, тоски и сенестопатий. Однако голодание последующих экзацербаций не предупреждает.

Подводя итоги нашего опыта применения дозированного голодания в клинике психических заболеваний, необходимо отметить его важное значение и целесообразность более ши­рокого внедрения в практику психиатрических учреждений. Мы не наблюдали опасных для жизни больного осложнений. Имевшие место обострения носили временный характер и становились доступными для воздействий последующей те­рапии психотропными средствами.

Из общего количества 262 больных непосредственный благоприятный эффект от дозированного голодания получен у 174, что составляет 66%.

Наиболее показаны для указанной терапии функциональ­ные расстройства мозговой деятельности с картиной невроза или психоза, обменные, эндокринные, циркуляторные и ток­сические поражения мозга. Эффективность тем выше и ус­тойчивее, чем раньше начато лечение в условиях стациона­

1.  

2.  

3.  

4.  

5.  

6.  

7. 

8.  

9.  

10. 

11.   

12.   

13. 

14. 

15.  

16. 

17. 

19.

20.  

21.  

22.