Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Каких-либо корреляций между эффективностью лечения и психопатологическим синдромом установлено не было. Из симптомов в структуре психоза (независимо от формы шизо­френии) обращает на себя внимание частое сочетание с от­рицательным результатом эмоциональной неадекватности, аутизма, дрессоциированного мышления и отсутствия критики к своему состоянию.

Какой-либо зависимости между результатом лечения и типом течения шизофрении в отобранной группе установить не удалось. Не было выявлено никакой связи и с характе­ром обострения в разгрузочном периоде.

Малое число наблюдений не дает права делать сколько-нибудь определенные выводы. Возможны лишь предполо­жения, которые нуждаются в дальнейшем уточнении на большом материале. 

1. Обострение психоза в разгрузочном периоде при лече­нии шизофрении дозированным голоданием, по-видимому, служит благоприятным прогностическим признаком у лиц молодого возраста, у женщин, при небольшой давности за­болевания, при простой форме шизофрении и при ,рано на­ступающем обострении в разгрузочном периоде.

2. Вероятность положительного результата снижается, когда обострение в разгрузочном периоде наступает поздно, у лиц старшего возраста, у мужчин, при большой давности болезни, при галлюцинаторно-параноидной форме шизофре­нии и если в структуре психоза отмечается эмоциональная неадекватность, аутизм, диссоциированное мышление и от­сутствие критики.

Отечественные психиатры при лечении душевнобольных уделяют большое внимание психотерапевтическим методам воздействия (3). Многие авторы рекомендуют применение психотерапии в комбинации с другими методами лечения (2, 3, 5, 6, 13 и др.).

О значении психотерапии при разгрузочно-диетической терапии больных шизофренией в известной нам литературе имеются указания лишь у Ю. С. Николаева (9). Автор отме­чал, что систематические разъяснительные беседы о смысле медицинских мероприятий при лечебном голодании больных шизофренией создавали у них «положительную эмоциональ­ную реакцию на проводимое лечение».

Нами проводилась разгрузочно-диетическая терапия боль­ным с ипохондрическим синдромом и синдромом дисморфофобии в рамках затяжных реакций, развитий и шизофрении. В процессе лечения, в III стадии голодания, по мере исчез­новения сенестопатий и других расстройств восприятия, возв­ращении нормального самоощущения, самочувствия, «раз­рыхления», видоизменения или инкапсуляции бреда наблюдалась возможность создания эмоционального контакта с больными.

Одновременно появляющиеся в конце III стадии голода­ния и I стадия питания двигательная заторможенность, вя­лость, чувство лени, снижение психической активности спо­собствовали при суггестии сравнительно легкому переходу больных в состояние гипотаксии. Указанные наблюдения яви­лись поводом для более глубокого изучения (возможностей применения различных психотерапевтических приемов в про­цессе разгрузочно-диетической терапии.

В структуре основного синдрома главное место занимали расстройства самоощущения, самовосприятия. Нарушения ощущения выражались в парестезиях, сенестопатиях, сома­тических иллюзиях, обонятельных галлюцинациях. Наруше­ния мышления были различны: от тревожных опасений за свое здоровье до сверхценных, бредоподобных и бредовых идей. Аффект имел тревожную окраску, сопровождаясь чувством страха. Критика к заболеванию отсутствовала, больные были полностью фиксированы на своих переживани­ях.