Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Проводилась как рациональная психотерапия, так и гип­нотерапия и аутогенная тренировка. Рациональная психоте­рапия носила разъяснительный (в отношении заболевания) характер, а также активирующий, побуждающий в смысле дальнейшего образа жизни, характер. Мы стремились исполь­зовать доступность больных и направить повышенную актив­ность их, связанную с эйфорией на преодоление оставшихся болезненных расстройств и возвращение к деятельности; лю­дям нормальному образу жизни.

Гипнотическое внушение закрепляло полученные сдвиги, создавало у больных уверенность в дальнейшем, поддержи­вало их положительные тенденции, всячески стимулировало к интенсивной жизнедеятельности после выписки.

На 3 этапе психотерапевтического лечения у некоторых больных главное место начинала занимать аутогенная тре­нировка. Это были случаи где больные, убедившись в благо­творном влиянии на них самовнушения, стремились к даль­нейшей тренировке вегетативного аппарата и владению сво­ими аффектами. При выписке им рекомендовалось продол­жать аутогенную тренировку и в последующем. После окон­чания курса лечения больным давались советы в отношении дальнейшего образа жизни, поведения, активно рекомендова­лись труд и занятия физкультурой и спортом.

После выписки с больными не терялась связь, они при­ходили для психотерапевтических бесед, а также за совета­ми при ухудшении состояния, переменах в своей личной жизни, работе. Таким образом, при проведении психотерапии психически больным с затяжными реакциями, развитиями и шизофренией на фоне РДТ на наш взгляд, следует выделить 3 этапа:

1. Подготовительный (в сроки до лечения и в течении I и II стадий голодания). Основная задача заключается в дости­жении достаточного контакта, создании твердой установки больных на голодание и поддержке этой установки. Приме­няются такие виды рациональной психотерапии, как разъяс­нение и убеждение.

2. Основной (в сроки от III стадии голодания до II ста­дии питания). Главная задача заключается в поддержке и закреплении полученных положительных сдвигов в состоя­нии в результате лечения. Применяются всевозможные виды психотерапии (рациональная гипнотерапия, аутогенная тре­нировка).

3. Активирующий положительные тенденции (в сроки от II стадии питания до окончания лечения). На этом этапе всячески стимулируются желания больных, направленные на возвращение в жизнь, к труду, в семью. Применяются все виды психотерапии, носит выраженный активирую­щий характер.

Выбор того или иного вида психотерапии с целью дости­жения лучшей эффективности должен осуществляться в за­висимости от преморбида, стадии голодания или питания, динамики клинической картины, степени доступности боль­ных. Удачный подбор психотерапевтического метода усиливает эффект основного лечения — дозированного голодания.

Анализируя вышеизложенное, мы пришли к заключению, что сочетание лечебного голодания, как активного биологи­ческого метода лечения с активирующей психотерапией, пол­ностью соответствует взглядом С И. Консторума (6) в воп­росах применения психотерапии. С. И. Косторум отмечал, что «в стадии активного процесса психотерапия, в лучшем слу­чае, — бессмысленная трата времени», и в другом месте: ди­намичность личности «раскрывается часто лишь в самом процессе перестройки жизнедеятельности». В связи с вышеска­занным, автор рекомендовал: «в стадии активного процес­са — активная биологическая терапия; в стадии выхода из процесса и в дальнейшем — психотерапия в широком смыс­ле слова и, прежде всего, активирующая терапия».

С. И Консторум подчеркивал, что среди психотерапевти­ческих методик «особое место занимает сочетанное примене­ние биологических и психотерапевтических мероприятий. Речь идет не просто о единовременном использовании факто­ров двух рядов, как то, конечно, имеет место на каждом ша­ в нашей практике, а о слитности и взаимодействии биоло­гических и терапевтических методов».

По нашему мнению, разгрузочно-диетическая терапия, как биологический метод лечения, который, наряду с дезинтоксикацией охранительным торможением, дезаллергизацией сочетает в себе активацию элементов неспецифической ре­активности организма с тенденцией к нормализации обмен­ных процессов и является как нельзя более удобным для проведения самых разнообразных видов психотерапевтиче­ского воздействия.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7. 

8.

9.