Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Особенностью данного случая является то, что в пси­хическом статусе до лечения имели место отдельные кататонические симптомы: манерность, негативизм, которые вклю­чались в структуру апатико-абулического синдрома. В про­цессе РДТ произошло обострение кататонических симпто­мов, которые и стали определять всю картину психоза. Ес­ли ранее проводимая инсулиношоковая терапия была малоэффективной, то теперь применение преднизолона, инсулиновых шоков позволило добиться значительного улучшения со­стояния.

В других случаях простой формы шизофрении зкзацербации после РДТ были нерезкими и возникали либо к концу восстановительного периода либо во время перехода на обычное питание. Обострение выражалось также в усилении отдельных психотических симптомов, которые входили в структуру апатико-абулического синдрома. Реакция на голо­дание была выражена нерезко у большинства (13 чел.). Эф­фект от применения только дозированного голодания насту­пил у 9 больных из 18. Тем не менее лечение было комплекс­ным во всех случаях. У подавляющего большинства (17 чел), назначение лекарств производилось по окончании восстано­вительного периода; только у 1 больной, учитывая параноид­ные и кататонический включения в прошлом, профилактиче­ски раньше присоединили аминазинотерапию на 3 день пи­тания.

Если после РДТ сохранялся апатико-абулический синд­ром то подключали АКТГ, инсулин, в некоторых случаях преднизолон, мелипрамин. Обострение с преобладанием параноидных, кататонических и гебефреничеоиих симптомов слу­жило нам основанием для назначения аминазина.

Эффективность комплексного лечения была сравнительно хорошей, хотя и не наступало высоких по качеству ремиссий (см. таблицу 3).