Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

В этом наблюдении особенностью течения болезни явля­ется то, что она развивалась медленно, с пубертатного воз­раста, по типу простой формы шизофрении. Дисморфофоби­ческие идеи характеризовались стойкостью, не поддавались лечебным воздействиям. После 40-дневного голодания прои­зошло изменение симптоматики: с устранением дисморфофобических идей появился бред преследования, воздействия, двигательное возбуждение. Вялое, торпидное течение смени­лось острым со значительными колебаниями. Применение аминазина вызвало значительное улучшение.

В процессе лечения других больных параноидной формой шизофрении также наблюдались значительные колебания состояния, причем улучшение наступило у 12 больных уже в период воздержания от пищи: поблекли галлюцинаторно-бредовые переживания, снизилось эмоциональное напряже­ние. Это особенно относится к 3 больным с синдромом Кан­динского. У них к 17—20 дню голодания почти полностью исчезли галлюцинации и бред, однако состояние улучшения длилось недолго и к середине восстановительного периода (на 7 и 14 день) наступило обострение, которое вызвало не­обходимость присоединения медикаментозной терапии.

Трое больных, которые отрицательно относились к любо­му лечению вообще, с назначением голодания стали злобными, напряженными, временами сопротивлялись процедурам, но тем не менее проголодали по 20—25 дней. С началом пи­тания состояние у 2 из них резко обострилось: усилились галлюцинации, сенестопатии, бред воздействия, появилось психомоторное возбуждение, в связи с чем назначен амина­зин, наступило улучшение состояния.

Применение медикаментов в восстановительном периоде (одновременная комбинированная терапия) было у 11 боль­ных, остальным назначение лекарств было после окончания восстановительного периода (последовательная комбиниро­ванная терапия).

Как при лечении больных простой формой шизофрении выбор лекарственных средств определялся состоянием боль­ных. 7 больным с апатико-абулическим синдромом, апатико-депрессивным состоянием применяли АКТГ, инсулин, мелипрамин, 16 больных с параноидным синдромом получали аминазин и 4 больных — стелазин.

Результат комплексного лечения был примерно таким же, как в группе больных с простой формой шизофрении, ста­тистически достоверной разницы не обнаружено (см табли­цу № 3).

При лечении дозированным голоданием больных кататонической формой шизофрении выявились те же закономер­ности в наступлении обострений в восстановительном пе­риоде, что и у больных простой и параноидной формами. Пе­риод воздержания от пищи проходил нормально, но реакции на голодание были выражены слабо, не было выраженного пищевого возбуждения, сдвиги в психическом состоянии так­же были незначительными, однако к середине восстанови­тельного периода нарастал негативизм, восковая гибкость (у 2 больных) обострение галлюцинаций и бреда (у 2 боль­ных). Трое больных начали получать нейролептики в восста­новительном периоде, остальные — после РДТ. Двум прове­дена инсулиновая терапия. Комплексное лечение оказалось весьма эффективным (ем. таблицу № 3).

Настоящий пример иллюстрирует это.