Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

По содержанию мнимых недостатков все наши случаи об­разовали две подгруппы: а) подгруппа больных, жаловав­шихся на мнимое выделение ими неприятных запахов — 15 чел.; б) подгруппа жаловавшихся на наличие мнимого косметического дефекта — 26 чел.

Характерно, что больные с мнимыми косметическими не­достатками встречались и в случаях шизофрении, и в случа­ях затянувшихся реактивных состояний и развитий, тогда как случаи с убеждением о выделении неприятных запахов встречались, по нашим данным, лишь при шизофрении — все 15 человек.

Результаты лечения методом дозированного голодания оказались весьма ободряющими: синдром дисморфофобии (независимо от нозологической принадлежности заболева­ния) снимался в результате одного, редко двух, трех курсов голодания в подавляющем большинстве случаев (у 37 из 41 прошедших лечебное голодание). В случаях лечения боль­ных, у которых диагноз был реактивное состояние или разви­тие у всех 11 леченых нами больных наблюдалось практиче­ское (выздоровление и лишь недостаточно продолжительный Срок катамнестических наблюдений обязывал нас в оценке эффективности ограничиться состоянием значительного улуч­шения.

При лечении больных с шизофреническим процессом, как правило, наблюдались хорошие и стойкие ремиссии. Так, у 26 из 30 больных шизофренией мы наблюдали ремиссии «В» и «С» (по классификации М. Я. Серейского), и лишь у 4 больных улучшения в течение процесса не отмечалось.

Характерно, что реконвалесценция под воздействием го­лодания проходила весьма напоминая правило Рибо, т. е. исчезновение симптоматики происходило в порядке обратном их возникновению.

Так, больные в конце голодания или в начале питания обретали способность свободного пребывания в обществе: посещали телепередачи, совершали прогулки в город, пере­ставали маскировать мнимые уродства. Не ощущали дурных запахов, отметая при этом ослабление страха перед окру­жающими и исчезновение сенестопатий.

К 10—15 дню восстановительного периода у больных от­мечалось дальнейшее снижение актуальности дисморфофобических убеждений, которые к моменту выписки исчезали.

Представляет интерес динамика оформления бреда фи­зического недостатка в процессе болезни и его исчезновения под воздействием лечебного голодания.

В случаях где диагноз шизофрении не вызывал сомнений, бред возникал аутохтонно и стремительно (по типу озаре­ния), а исчезал под воздействием РДТ медленно дезактуализируясь через стадию инкапсуляции.

В случаях, трактовавшихся как затянувшееся реактивное состояние или развитие, бред физического недостатка оформ­лялся по психологически понятным связям и медленно по вре­мени, а исчезал под воздействием лечения стремительно, иногда в течение нескольких дней. После чего больные недо­умевали, почему такой несущественный дефект (рубчик на лице, горбинка на носу, покраснение и т. п.) занимал такое неправомерное место в их жизни.

При наблюдении за больными после выписки отмечалось дальнейшее улучшение психического состояния в течение 3—4 месяцев. В этот период у многих больных появлялась правильная критическая оценка своих прежних переживаний.

Катамнезы от 1 года до 2 лет говорят о стойкости дос­тигнутого положительного терапевтического эффекта и от­сутствии, в подавляющем большинстве случаев, рецидивов синдрома дисморфофобии. Однако, необходимо констатиро­вать факт, что обострение шизофренического процесса на­блюдалось в 11 из 30 случаев, трактовавшихся как шизофре­ния, особенно при нарушении рекомендованного режима пи­тания после лечения и при несоблюдении профилактических курсов голодания.