Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

В психопатологической картине ипохондрического синд­рома наиболее характерными являлись многочисленные, раз­нообразные, настойчивые жалобы на болевые и другие не­приятные ощущения, обозначаемые как парестезии,патии, соматические иллюзии. У некоторых больных ощуще­ния были неопределенными, трудно характеризуемыми, без четкой локализации. Больные считали, что у них тяжелое, часто неизлечимое заболевание внутренних органов, были фиксированы на своих ощущениях, анализировали их, часто просили о срочном, энергичномвмешательстве, постоянно интересовались лечением. Основу переживаний больных со­ставляли нарушения самовосприятия, самоощущения, при этом они высказывали сверхценные или бредоподобные, ипохондрического содержания идеи, мало поддающиеся коррек­ции. В эмоциональной сфере отмечалась тревога, страх, уг­нетенное настроение, склонность к слезам. У длительно бо­леющих наблюдалось снижение круга интересов, снижение общего фона настроения и волевых процессов, а у больных дисморфофобией — замкнутость, обусловленные ипохондри­ческими переживаниями.

В процессе РДТ у большинства больных этой группы кли­нические стадии (10) были обозначены достаточно четко, психопатологическая симптоматика исчезала обычно вскоре после ацидотического криза. В восстановительном периода в 1 стадии иногда наблюдалось обострение состояния, час­тично возвращалась прежняя симптоматика. Однако во 2 и 3 стадиях восстановления наступало значительное улучше­ние, фон настроения был приподнятым, больные тяготились пребыванием в больнице, стремились к деятельности, возвра­щению в семью.

У больных шизофренией (16 мужчин и 4 женщины) дав­ность заболевания была от 2 до 14 лет. Всем больным ранее неоднократно и без видимого эффекта проводилась актив­ная терапия (нейролептики, инсулиновые шоки, электрошоки). У большинства больных ипохондрический синдром был в рамках простой формы, у некоторых — параноидной фор­мы. Течение заболевания (было преимущественно или реми­тирующим, реже — подострым.

Все больные данной группы имели затяжное течение за­болевания и выраженные эмоционально-волевые изменения личности.

Клинические стадии в процессе разгрузочно-диетической терапии у лих в сравнении с больными первой группы были выражены нерезко, а в некоторых случаях совершенно не отмечались. Улучшение в состоянии больных наблюдалось после ацидотического криза — уменьшались сенестопатии, исчезала фиксация на неприятных ощущениях. Но стойкое улучшение наступало лишь в конце восстановительного пе­риода, а в отдельных случаях — спустя 2—3 месяца после лечения.

В динамике лечения у больных той и другой группы ис­следовался газообмен. Газообмен определялся по способу Крога. Его конечный результат выражался в процентах. По­лученные данные свидетельствуют о том, что изменения газо­обмена в динамике РДТ совпадают с клиническими стадия­ми. На различных этапах голодания и восстановления на­блюдалась различная степень отклонения данных газообме­на по отношению к исходному уровню у больных первой и второй групп. У больных с ипохондрическими реакциями и развитиями отмечалась заметно большая амплитуда данных основного обмена в сравнении с больными шизофренией, что совпадает с клинически проявляемыми реакциями на лечение и может говорить о лучшей реактивности больных первой группы.

В динамике лечения определялась также подвижность корковых процессов по методике, применявшейся ранее Ю. С Николаевым и Н. Г. Миролюбивым (см. статью в этом же сборнике). Фиксировалось время реакции на включение и выключение света. В результате у большинства больных, особенно в случаях, давших положительный эффект, обнару­жилась выраженная динамика подвижности нервных про­цессов с явной тенденцией к ускорению процессов к концу голодания и питания.

В процессе лечения у многих больных наблюдалась ха­рактерная динамика психопатологической картины и основ­ного синдрома. В качестве примера приводим следующее на­блюдение.