Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

В 3 наблюдениях состояние больных носило психотиче­ский характер. Наблюдались ипохондрический бред, идеи са­мообвинения, бред преследования. Маниакальное состояние характеризовалось наряду с повышенным настроением дви­гательной расторможенностью, ускорением темпа мышления, переоценкой собственной личности, раздражительностью и взрывчатостью, быстрой истощаемостью. Преобладание в клинической картине симптомов диэвцефальной локализации (стойкие обменные нарушения, вегетативно-сосудистые па­роксизмы, артериальная гипертония с асимметрией, субфеб­рилитет, не зависящий от инфекционных заболеваний, неса­харное мочеизнурение, аффективные расстройства пароксизмального характера) позволило выделить вторичные энцефа­литы с преимущественным, поражением диэнцефальной об­ласти.

К моменту начала разгрузочно-диетической терапии у 13 больных выявлены различные соматические заболевания: компенсированные пороки сердца, хронический, полиартрит, тиреотоксикоз, геморрой, гнойный отит, хронический гастрит. Во время воздержания от пищи обострения некоторых сома­тических болезней были кратковременными, нерезкими, на состояние больных существенно не влияли.

Большинство больных (18) до поступления в клинику получало медикаментозное лечение, включая шоковые дозы инсулина. Полного исчезновения симптоматики не наблюдалось: у 8 — незначительное улучшение, у остальных — ле­чение без эффекта. Применялись также аминазин, мелипра­мин, стелазин, паранефральные новокаиновые блокады. На­значение психотропных средств улучшало состояние боль­ных, однако наиболее резистентными к лечению оставались различного рода психосенсорные нарушения. В комплексном лечении больные получали бромиды, внутривенные влива­ния новокаина, общеукрепляющее лечение.

Общие черты динамики психопатологических состояний сводились к следующему. В большинстве случаев параллель­но с нарастанием чувства голода в первые 3—5 дней периода воздержания от пищи происходило некоторое обострение основной симптоматики. Далее следовало исчезновение пси­хопатологических симптомов. В ряде случаев чувство голода не было резко выражено и незначительное обострение симп­томов наступало к 7—15 дню голодания. Иногда к началу питания симптомы болезни полностью не исчезали, а лишь уменьшались в своей интенсивности.

В большинстве случаен имелась четкая связь между ост­ротой нарастания ацидоза, степенью его выраженности и последующими непосредственными результатами лечения. У больных с вяло протекающим периодом голодания непосред­ственные результаты лечения оценивались лишь как улучше­ние, полного регресса симптомов не наблюдалось. Для всех больных, результаты лечения которых расценивались как значительное улучшение, к концу периода воздержания от пищи характерно нарастание астении при сохранении доста­точной двигательной активности. В первые 3—5 дней пита­ния у них вновь наступало некоторое ухудшение общего со­стояния, иногда обострение симптомов болезни. В дальнейшем эти признаки исчезали, нарастала бодрость, психическая и физическая активность. В малом числе наблюдении на 10—12 день питания возникало кратковременное и нерезкое обострение основных симптомов, мало отражавшееся на об­щем состоянии больных.

Наиболее яркая динамика отмечалась у больных с психосенсорной формой вторичных энцефалитов. Обычно после ацидотического криза отмечалось заметное улучшение состоя­ния больных. Психосенсорные расстройства к концу периода голодания значительно уменьшались или исчезали. В первой стадии восстановительного периода психосенсорные расстрой­ства усиливались или вновь возникали, но выражены были значительно меньше. В процессе питания у большинства на­ступало полное исчезновение симптомов болезни. Обращает на себя внимание, что большинство больных этой формой до разгрузочно-диетической терапии подвергались активным ме­тодам лечения. Однако в результате лечения наступало лишь незначительное улучшение.