Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Особенности динамики аффективных расстройств заклю­чались в том, что заметные сдвиги наступали лишь к концу восстановительного периода. Регрессу прежде всего подвер­гались явления гиподинамики, элементы психосенсорных нарушений. В некоторых случаях депримированность остава­лась до конца восстановительного периода, но больные ста­новились заметно активнее и остаточные явления депрессии снимались назначением последующей медикаментозной тера­пии. Отрицательные результаты получены в этой группе у больных с выраженными продуктивными расстройствами мышления, изменявшими поведение. В динамике клинической картины с преимущественным поражением диэнцефальной области обратному развитию подвергались аффективные расстройства, исчезала асимметрия артериального давления и гипертония, нормализовалась температура тела. Вегетатив­но-сосудистые пароксизмы становились менее интенсивными и резкими. У больных этой группы нарастание ацидоза про­текало бурно, окончание периода голодания сопровождалось тошнотой, иногда рвотой; чувство голода возникало остро и отличалось значительной интенсивностью, что было показа­нием к началу питания.

Мы попытались найти связь между непосредственными результатами лечения этиологией вторичных энцефалитов, их давностью, формой, течением и длительностью периода воз­держания от пищи. Данные приведены в таблице.

Общая оценка результатов разгрузочно-диетической те­рапии вторичных энцефалитов показывает, что улучшение со­стояния отмечалось у 19 больных из 25. Лучшие результаты получены при лечении гриппозных и ревматических энцефа­литов. Лечение последствий экстрацеребральной гнойной ин­фекции и энцефалитов неясной этиологии дало также хоро­шие результаты. Лечебный эффект не достигнут в случаях малярийных энцефалитов. Четкой зависимости результатов лечения от давности заболевания не определяется. Однако обращает на себя внимание, что 14 больных из 19 с положи­тельным эффектом имели давность болезни от 1 до 7 лет.

Из выделенных форм вторичных энцефалитов наилучшие лечебные результаты получены при психосенсорной форме, на втором месте — астеническая форма, на третьем — фор­мы с преимущественно аффективными расстройствами. Ана­лиз зависимости непосредственных результатов лечения от характера течения заболевания показывает, что даже в слу­чаях с непрерывным течением эти результаты являются об­надеживающими, так как значительное улучшение достигну­то у 10 из 14 больных. На эффективность лечения влияет длительность голодания. Так, у 15 больных из 18 с хорошим эффектом она составляла 16-30 дней; из них у 9 от 21 до 30 дней.

Интерес представляет анализ наблюдений с незначитель­ным или отсутствующим лечебным результатом. Неудовлет­ворительные результаты были обусловлены наличием выра­женной психопатизации характера и большой давностью за­болевания. При выраженных явлениях астении, не исчезаю­щих после, восстановительного периода, применяли АТФ, ви­тамины, АКТГ, преднизалон. При наличии стойких психосен­сорных симптомов проводили лечение сернокислой магнези­ей, хлористым кальцием, сульфозином, биохинолем. Мелипрамин и аминазин в малых дозах оказывали, благоприятное воздействие в комбинации с упомянутыми средствами.

Мы располагаем 8 катамнестическими наблюдениями длительность от 1,5 до 3 лет (6 чел.) и 1,5 — 3 месяца (2 чел.). Обращает на себя внимание тот факт, что у боль­шинства указанных больных течение заболевания носило периодический характер; улучшение после лечебного голода­ния было более стойким и длительным по сравнению с результатами применявшихся до разгрузочно-диетической тера­пии видов лечения.