Лечебное питание при сахарном диабете

2.  Диабетическая кома . Для нее характерны: потеря сознания, сужение зрачков, резкое снижение тонуса мышц, бледность и сухость кожи, понижение температуры тела, учащенное сердцебиение. Пульс еле прощупывается, низкое артериальное давление, дыхание становится громким, шумным, ощущается резкий запах ацетона изо рта.

3.  Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома обычно обусловлены большим повышением содержания инсулина в крови. Это наблюдается при повышении дозы введенного инсулина, приема таблетированных противодиабетических средств, а также несоблюдении режима питания, требуемого при пользовании названными препаратами. Такое состояние может быть результатом тяжелой физической нагрузки; иногда оно наблюдается при длительных переходах, когда нарушается режим питания, а больной вводит то же количество инсулина. Легкие приступы гипогликемии характеризуются небольшим поскабливанием, холодным потом, побледнением, чувством голода и онемением кончика языка, общей слабостью. Если не принять срочные меры, то эти симптомы нарастают: возникают резкое нервное возбуждение, судороги, наблюдается помрачение сознания и его утрата, что говорит о развитии гипогликемической комы. При гипогликемической коме возможны возникновение отека легких, инфаркта миокарда, нарушение ритма дыхания, что приводит к смертельному исходу.

4.  Гиперосмомерная кома . Причинами ее развития является повышение содержания в крови натрия, хлора, сахара, бикарбонатов, мочевины. Протекает без кетоацидоза, развивается в течение 5—14 дней. В клинической картине преобладает неврологическая симптоматика: нарушение сознания, гипертонус мышц, нистагм, парезы, поверхностное дыхание. Резко выражены обезвоживание, уменьшение количества мочи, тахикардия.

Поздние осложнения сахарного диабета определяют судьбу человека, его трудоспособность и жизнедеятельность.

Самые распространенные поздние осложнения сахарного диабета

1.  Сосудистые поражения . Изменения сосудов при сахарном диабете встречаются в 20,2—98 %, причем с длительностью болезни, возрастом и тяжестью болезни процент этих поражений возрастает. Из всех сосудов у больных диабетом наиболее часто поражаются атеросклерозом артерии сердца и сосуды нижних конечностей. Вовлекается в процесс при поражении коронарных сосудов и мышца сердца, что приводит к постепенной декомпенсации сердечной деятельности. Спазмы сосудов сердца, из резкое сужение, образование в них тромбов служат причиной развития инфаркта миокарда.

Как и в коронарных сосудах при атеросклерозе, подобные изменения могут происходить и в периферических сосудах. На верхних конечностях проявления поражений сосудов встречаются редко даже при явно выраженном атеросклерозе. Проявление склероза периферических сосудов встречается чаще всего в области артерий нижних конечностей. Начальный период развития атеросклеротических изменений в нижних конечностях сопровождается болями в икроножных мышцах при ходьбе, охлаждением стоп, чувством онемения и холода, жжения, покалывания. В последствии может развиться гангрена (отмирание тканей) пальцев стопы. Поражение может быть «сухим» или «влажным» (инфицированным). Сухая гангрена иногда возникает как бы внезапно, начинаясь с появления кровянистого пузырька на пальце. В большинстве случаев этому предшествует травма пальцев стоп.

Частыми и серьезными осложнениями сахарного диабета, особенно длительно протекающего и неправильное леченного, являются поражения мелких артерий и вен, приводящих к развитию поражения органов зрения (ретинопатия), почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия). Эти осложнения сахарного диабета бывают столь серьезны, что наступает ранняя нетрудоспособность, порою инвалидность, особенно в молодом возрасте. Изменения мелких сосудов связаны с нарушением не только углеводного обмена, его декомпенсации, но и жирового, белкового, минерального, витаминного, водного обмена.

2.  Диабетическая ретинопатия в своем развитии имеет несколько стадий – в зависимости от патологических изменений сосудов сетчатки глаз. Кровоизлияние в сетчатку глаз приводят к нарушению зрения и к слепоте. Из других поражений глаз при диабете встречаются катаракта, простая и хроническая глаукома, первичная атрофия зрительного нерва.

3.  Диабетическая нефропатия характеризуется поражением артерий, артериол, клубочков и канальцев почек. Специфических симптомов диабетического поражения почек не существует. Они выявляются при исследовании функции почек. Далеко зашедший процесс приводит к нарушению функции почек, развивается их недостаточность. Частым осложнением диабета является инфекция мочевых путей, которая приводит к развитию острого и хронического пиелонефрита, который характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, частым мочеиспусканием.