Лечебное питание при сахарном диабете

Витамины и минеральные вещества должны в обязательном порядке присутствовать в рационе больного сахарным диабетом, особенно витамин C, A, E, группы B, а также микроэлементы – цинк, магний, йод, железо.

Углеводы – основной источник энергии. 1 г углеводов дает 4 ккал. С пищей в организм поступают разнообразные – простые и сложные, усвояемые, частично усвояемые и неусвояемые – углеводы. Основными простыми углеводами являются глюкоза, галактоза, фруктоза, сахароза, лактоза и мальтоза; сложными – крахмал, гликоген, инсулин, клетчатка, пектин и др. Углеводы составляют основную часть пищевого рациона и обеспечивают 50–60 % его энергоценности. Углеводы необходимы для нормального обмена белков и жиров. В комплекте с белками они образуют некоторые гормоны и ферменты, секреты сложных и других желез. Особое значение имеют клетчатка (целлюлоза), пектин, которые почти не перевариваются в кишечнике и являются незначительным источником энергии. Они составляют основную часть пищевых волокон, играя важную роль в питании при многих заболеваниях. Углеводы содержатся главным образом в растительных продуктах. Простые углеводы, а также крахмал и гликоген усваиваются хорошо, но с разной скоростью. Особенно быстро всасывается из кишечника глюкоза, медленнее – фруктоза: их источниками являются фрукты, ягоды, некоторые овощи (капуста белокочанная, картофель, морковь, огурцы, свекла, томаты) и мед. В меде содержится 35 % глюкозы, 30 % фруктозы и 24 % сахарозы.

Глюкоза и фруктоза наиболее быстро усваиваются и используются в организме как источник энергии, а также для образования гликогена – резервного углевода в печени и мышцах. Количество отдельных питательных веществ должно быть приблизительно равным при потреблении разнообразной полноценной пищи, содержащей необходимое количество углеводов, много белков, мало жиров. Тому, кто болен диабетом, следует ежедневно принимать 1–2 г белков на 1 кг веса, 60—100 г жиров, 100–300 г углеводов, столько, сколько необходимо организму для восстановления запаса потребляемой в день энергии.

В диабетической диете преобладает количественный фактор, поэтому продукты надо употреблять в строго установленном количестве, в соответствии с содержанием в них питательных веществ.

Больному необходимо полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов: «чистые» сахар и глюкоза; кондитерские изделия, содержащие сахар (пирожные, торты, кексы, вафли); изготовленные на сахаре варенье, повидло, мармелад, сиропы, сладкие напитки; сгущенное сладкое молоко.

Овощи и фрукты по содержанию в них углеводов делятся на 2 группы. 1-я группа включает овощи и фрукты, в 100 г свежей массы которых содержится от 5 до 10 г углеводов: морковь, свекла, бобы, петрушка, цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты), клубника, смородина, малина, абрикосы, груши, персики, дыня. Потребление данных продуктов необходимо ограничивать до 200 г в день. 2-я группа – овощи и фрукты, содержащие более 10 г углеводов в 100 г: картофель, зеленый горошек, бананы, виноград, ананасы, инжир, финики (обязательно учитываются в суточном рационе). Продукты – источники углеводов – делят на следующие группы: хлеб и хлебобулочные, мучные изделия; крупы, макаронные изделия; овощи, фрукты, молоко и молочные продукты.

Ограничение в жирах является хорошей профилактикой преждевременного старения сосудов – атеросклероза. Лучше употреблять в пищу растительные жиры с более высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (подсолнечное, кукурузное масло), чем жиры животные. Поэтому 3/4 потребляемых жиров должны быть растительными, 1/8 должно составлять сливочное масло и 1/8 – свиное сало для жаренья. Потребление большого количества фруктов, овощей и грубоволокнистой пищи особенно важно для диабетиков с избыточным весом. Овощи не обладают высокой калорийностью, содержат ценные минеральные соли и витамины. Много волокнистых веществ содержат черный и цельнозернистный хлеб, отруби, различные виды овощей и бобовых (стручковая фасоль, капуста, кольраби, грибы, отварная кукуруза).

Больной диабетом не должен ограничивать себя в жидкости. Жидкость можно пить в любом количестве, но исключить напитки, содержащие сахар. Для утоления жажды лучше всего пить минеральную воду, чай или воду с лимоном. Цель диеты – повысить функцию инсурного аппарата поджелудочной железы, улучшить обменные процессы в организме за счет полноценного, разнообразного питания с повышенным содержанием витаминов C, B1, B12, фолиевой кислоты, блюд из дрожжей и обязательного введения продуктов, обладающих липотропным действием. Питание больному диабетом назначается врачом индивидуально. В его пищевой рацион следует вводить достаточное количество продуктов (особенно творога), частиковой рыбы, сои. Диета должна содержать в день не менее 100–110 г белков, из них 60 г полноценных животных белков. Углеводы ограничиваются за счет хлеба и продуктов, богатых крахмалом и сахаром. Из диеты исключаются углеводы – мед, варенье, сахар, конфеты. Витамины можно вводить в меню в виде сырых фруктово-овощных соков, настоя шиповника, отвара пшеничных отрубей, а также блюд из дрожжей. Блюда из картофеля, крупяных и макаронных изделий ограничиваются. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.